PDCA循环在三级医院危急值管理持续改进中的应用

经验交流

宋江勤¹^,^†(

), 韩利蓉¹, 徐会荣², 郭淑娟³

Jiangqin Song^†(), Lirong Han, Huirong Xu, Shujuan Guo

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图1 182份有问题危急值记录的分析柏拉图注：1为临床科室危急值记录不完善；2为医护人员对危急值界定范围不知晓；3为对出现危急值后的观察及处置不知晓；4为临床科室危急值登记本设计不合理；5为危急值报告制度及流程不知晓；6为检验科危急值报告不及时；7为临床医生危急值处理措施不规范

表1 182份有问题危急值记录追踪检查情况（%）

类型	份数	百分比	累计百分比
临床科室危急值记录不完善	52	28.6	28.6
医护人员对危急值界定范围不知晓	46	25.3	53.8
对出现危急值后的观察及处置不知晓	30	16.5	70.3
临床科室危急值登记本设计不合理	17	9.3	79.7
危急值报告制度及流程不知晓	15	8.2	87.9
检验科危急值报告不及时	13	7.1	95.1
临床医生危急值处理措施不规范	9	4.9	100.0

表1 182份有问题危急值记录追踪检查情况（%）

类型	份数	百分比	累计百分比
临床科室危急值记录不完善	52	28.6	28.6
医护人员对危急值界定范围不知晓	46	25.3	53.8
对出现危急值后的观察及处置不知晓	30	16.5	70.3
临床科室危急值登记本设计不合理	17	9.3	79.7
危急值报告制度及流程不知晓	15	8.2	87.9
检验科危急值报告不及时	13	7.1	95.1
临床医生危急值处理措施不规范	9	4.9	100.0

表3 2014年3至8月有问题危急值记录整改前后变化情况

时间（月）	抽查记录(份)	有问题记录(份)	有问题记录比例(%)	χ²值	P值
3月	450	182	40.4
4月	362	119	32.9	14.41	＜0.05
5月	398	127	31.9	18.59	＜0.05
6月	402	87	21.6	96.81	＜0.05
7月	368	62	16.8	156.29	＜0.05
8月	394	13	3.3	458.89	＜0.05

表3 2014年3至8月有问题危急值记录整改前后变化情况

时间（月）	抽查记录(份)	有问题记录(份)	有问题记录比例(%)	χ²值	P值
3月	450	182	40.4
4月	362	119	32.9	14.41	＜0.05
5月	398	127	31.9	18.59	＜0.05
6月	402	87	21.6	96.81	＜0.05
7月	368	62	16.8	156.29	＜0.05
8月	394	13	3.3	458.89	＜0.05

图2 临床实验室危急值管理的问题产生原因分析鱼骨图

1	郑造乾, 黄萍, 袁雍. PDCA循环在医院处方持续质量改进中的应用[J]. 中国现代应用药学, 2012,29(1):79-84.
2	陈露, 居益君, 董祥龙. 运用“戴明环”理论建立危急值信息管理平台[J]. 现代医院管理, 2014,6(3):51-52.
3	寇丽筠. 临床实验室工作中危急值的应用[J]. 实验与临床,2003,2(1):32-34.
4	李泉. 检验科危急值的确立、报告流程及在医疗安全管理中的作用[J]. 国际检验医学杂志，2012,33(17):2169-2170.
5	胡伟韩, 红雨, 黄金媛. 柏拉图分析法在护理不良事件管理中的应用[J]. 护理实践与研究，2014,11(11)111-112.
6	贾农, 孙文敏, 钱净, 等. 临床检验危急值运行质量综合评价指标体系构建初探[J]. 中国医院管理, 2014,7(7):41-43.
7	王海和, 柯贤柱, 陈先祥. 三级医院评审准备中如何运用PDCA[J]. 中国卫生质量管理, 2013,20(2):45-46.
8	眭春芳. 论PDCA在医院评审中的运用[J]. 中国卫生产业，2014,22(8):66-67.

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