特发性血小板减少性紫癜患者单个核细胞PD-1/PD-Ls的变化及临床意义

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2018.04.003

目的

探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)患者外周血程序性死亡因子PD-1及其配体(PD-Ls)的变化及临床意义。

方法

收集26例初诊为急性ITP成人患者治疗前、治疗后3个月、6个月以及1年的外周血标本，用流式细胞术检测其外周血T淋巴细胞和单核细胞上分子(CD273、CD274和CD279)的表达水平；对各项指标进行相关性分析和随机区组的方差检验。

结果

与ITP患者治疗前相比，治疗后3个月、6个月以及1年的患者单核细胞PD-Ls表达水平均显著性下降(P<0.05)；与治疗后3个月相比，治疗后6个月以及1年的患者CD8^＋T淋巴细胞PD-1表达显著性升高(P<0.05)；相关性分析显示ITP患者中单核细胞PD-Ls表达与CD8^＋T淋巴细胞的PD-1呈正相关(P<0.01)。

结论

ITP患者治疗过程中血小板数量的变化与单个核细胞PD-1/PD-Ls的表达水平存在关联性，证实PD-1/PD-Ls可作为观察ITP疗效的动态指标。

关键词: 特发性血小板减少性紫癜, 程序性死亡因子, 配体

Objective

To investigate the changes and clinical significance of programmed death factor (PD-1) and its ligand (PD-Ls) in peripheral blood mononuclear cells of patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).

Methods

The expressions of T lymphocytes and monocyte supramolecular molecules (CD273, CD274 and CD279) in peripheral blood of 26 adult patients with acute ITP were detected by flow cytometry before treatment, and 3 months, 6 months and one year after treatment. Correlation of each indice and variance tests of random block was analyzed.

Results

Compared with ITP patients before treatment, the expression of PD-Ls in monocytes decreased significantly at 3 months, 6 months and one year after treatment (P<0.05), while the expression of PD-1 in CD8⁺ T lymphocytes increased significantly at 6 months and one year after treatment (P<0.05). Correlation analysis showed that the expression of PD-Ls in monocytes was positively correlated with PD-1 expression in CD8⁺ T lymphocytes (P<0.01).

Conclusion

The platelet count in patients with ITP were correlated with the expression of PD-1 and PD-Ls in mononuclear cells, which proved that PD-1 and PD-Ls could be used as a dynamic index to observe the therapeutic effect of ITP.

Key words: Idiopathic thrombocytopenic purpura, Programmed death factor-1, Ligand

表1 ITP患者不同治疗组外周血PD-1/PD-Ls等8项指标检测（±SD，%）

组别	A	B	C	D
血小板浓度（×10⁹/L）	69.43±55.66	117.63±96.14^a	72.64±34.85	83.00±54.37
CD4^＋	35.17±29.82	14.01±10.79^a	21.69±11.21	24.82±17.50
CD8^＋	27.95±19.53	16.13±12.66^a	19.72±10.21	21.65±11.40
CD14^＋	9.58±5.13	7.40±5.66	5.71±2.21^a	7.83±5.31
CD14^＋CD273^＋	1.53±0.71	0.35±0.16^a	0.46±0.22^a	0.50±0.28^a
CD14^＋C274^＋	1.55±1.24	0.13±0.12^a	0.35±0.19^a	0.59±0.22^a
CD4^＋CD279^＋	2.07±1.26	0.26±0.19^a	0.73±0.56^a	1.52±1.20^bc
CD8^＋CD279^＋	3.97±1.69	0.48±0.28^a	4.09±1.64^b	4.93±2.32^b

表1 ITP患者不同治疗组外周血PD-1/PD-Ls等8项指标检测（±SD，%）

组别	A	B	C	D
血小板浓度（×10⁹/L）	69.43±55.66	117.63±96.14^a	72.64±34.85	83.00±54.37
CD4^＋	35.17±29.82	14.01±10.79^a	21.69±11.21	24.82±17.50
CD8^＋	27.95±19.53	16.13±12.66^a	19.72±10.21	21.65±11.40
CD14^＋	9.58±5.13	7.40±5.66	5.71±2.21^a	7.83±5.31
CD14^＋CD273^＋	1.53±0.71	0.35±0.16^a	0.46±0.22^a	0.50±0.28^a
CD14^＋C274^＋	1.55±1.24	0.13±0.12^a	0.35±0.19^a	0.59±0.22^a
CD4^＋CD279^＋	2.07±1.26	0.26±0.19^a	0.73±0.56^a	1.52±1.20^bc
CD8^＋CD279^＋	3.97±1.69	0.48±0.28^a	4.09±1.64^b	4.93±2.32^b

表2 ITP患者8项指标间相关性分析

?	血小板	CD14^＋CD274^＋	CD4^＋CD279^＋	CD14^＋CD273^＋	CD8^＋CD279^＋	CD14^＋	CD4^＋	CD8^＋
血小板	1.000	-0.246	-0.073	-0.242	-0.138	-0.135	-0.282	-0.197
CD14^＋CD274^＋	-0.246	1.000	0.042	0.912^b	0.546^b	0.108	0.367^a	0.391^a
CD4^＋CD279^＋	-0.073	0.042	1.000	-0.046	0.357^b	-0.061	-0.275	-0.101
CD14^＋CD273^＋	-0.242	0.912^b	-0.046	1.000	0.607^b	0.227	0.527^b	0.444^b
CD8^＋CD279^＋	-0.138	0.546^b	0.357^a	0.607^b	1.000	-0.022	0.172	0.067
CD14^＋	-0.135	0.108	-0.061	0.227	-0.022	1.000	0.443^b	0.458^b
CD4^＋	-0.282	0.367^a	-0.275	0.527^b	0.172	0.443^b	1.000	0.700^b
CD8^＋	-0.197	0.391^a	-0.101	0.444^b	0.067	0.458^b	0.700^b	1.000

表2 ITP患者8项指标间相关性分析

?	血小板	CD14^＋CD274^＋	CD4^＋CD279^＋	CD14^＋CD273^＋	CD8^＋CD279^＋	CD14^＋	CD4^＋	CD8^＋
血小板	1.000	-0.246	-0.073	-0.242	-0.138	-0.135	-0.282	-0.197
CD14^＋CD274^＋	-0.246	1.000	0.042	0.912^b	0.546^b	0.108	0.367^a	0.391^a
CD4^＋CD279^＋	-0.073	0.042	1.000	-0.046	0.357^b	-0.061	-0.275	-0.101
CD14^＋CD273^＋	-0.242	0.912^b	-0.046	1.000	0.607^b	0.227	0.527^b	0.444^b
CD8^＋CD279^＋	-0.138	0.546^b	0.357^a	0.607^b	1.000	-0.022	0.172	0.067
CD14^＋	-0.135	0.108	-0.061	0.227	-0.022	1.000	0.443^b	0.458^b
CD4^＋	-0.282	0.367^a	-0.275	0.527^b	0.172	0.443^b	1.000	0.700^b
CD8^＋	-0.197	0.391^a	-0.101	0.444^b	0.067	0.458^b	0.700^b	1.000

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Changes and clinical significance of PD-1 and PD-Ls in mononuclear cells in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura

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