经直肠超声联合多参数MRI和前列腺特异性抗原密度检测在前列腺癌诊断中的价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2025.03.003

中华临床实验室管理电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (03) : 143 -148. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2025.03.003

实验研究

经直肠超声联合多参数MRI和前列腺特异性抗原密度检测在前列腺癌诊断中的价值

刘金炳¹^,², 高伟³, 刘国标⁴, 胡明坤³, 熊铁夫³, 丁晓飞¹, 唐敏灵⁵, 蔡泳仪¹^,^†(

)

¹　510170　广东　广州，广州市荔湾中心医院超声医学科
²　999078　中国　澳门，澳门科技大学中医药学院
³　510170　广东　广州，广州市荔湾中心医院泌尿外科
⁴　510170　广东　广州，广州市荔湾中心医院放射科
⁵　510170　广东　广州，广州市荔湾中心医院医教科

收稿日期:2024-09-12 出版日期:2025-08-28
通信作者: 蔡泳仪
基金资助:
广东省医学科研基金(B2023261); 广州市卫生健康委一般引导项目(20231A011114)

The value of combining transrectal ultrasound, multiparametric MRI and prostate specific antigen density in the diagnosis of prostate cancer

Jinbing Liu¹^,², Wei Gao³, Guobiao Liu⁴, Mingkun Hu³, Tiefu Xiong³, Xiaofei Ding¹, Minling Tang⁵, Yongyi Cai¹^,^†()

¹ Department of Ultrasound Medicine, Liwan Central Hospital of Guangzhou, Guangzhou Guangdong 510170, China
² Faculty of Chinese Medicine, Macau University of Science and Technology, Macao 999078, China
³ Department of Urology, Liwan Central Hospital of Guangzhou, Guangzhou Guangdong 510170, China
⁴ Department of Radiology, Liwan Central Hospital of Guangzhou, Guangzhou Guangdong 510170, China
⁵ Department of Medical Education, Liwan Central Hospital of Guangzhou, Guangzhou Guangdong 510170, China

Received:2024-09-12 Published:2025-08-28
Corresponding author: Yongyi Cai

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引用本文：

刘金炳, 高伟, 刘国标, 胡明坤, 熊铁夫, 丁晓飞, 唐敏灵, 蔡泳仪. 经直肠超声联合多参数MRI和前列腺特异性抗原密度检测在前列腺癌诊断中的价值[J/OL]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2025, 13(03): 143-148.

Jinbing Liu, Wei Gao, Guobiao Liu, Mingkun Hu, Tiefu Xiong, Xiaofei Ding, Minling Tang, Yongyi Cai. The value of combining transrectal ultrasound, multiparametric MRI and prostate specific antigen density in the diagnosis of prostate cancer[J/OL]. Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition), 2025, 13(03): 143-148.

目的

探讨经直肠超声（TRUS）联合多参数MRI（mpMRI）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）检测在前列腺癌（PCa）诊断中的应用价值，以提高PCa的早期诊断符合率。

方法

回顾性分析233例疑似PCa患者的临床资料，根据不同的诊断方法进行分组。A组为TRUS诊断组，B组为mpMRI诊断组，C组为PSAD诊断组，D组为三者联合诊断组。计算并比较不同诊断方法的灵敏度、特异度、准确率、约登指数。利用Kappa检验不同诊断方法的诊断结果与病理结果的一致性，并比较受试者工作特征曲线下面积（AUC）。

结果

4组患者的年龄差异无统计学意义（P=0.546）。D组的灵敏度（91%）、特异度（85%）、准确率（87%）、约登指数（0.76）均高于A、B、C组。D组的Kappa值为0.729，优于A、B、C组（Kappa=0.253、0.438、0.447），4组的诊断结果与病理结果的一致性差异均有统计学意义（均P<0.05）。D组的AUC为0.880，优于A、B、C组（AUC=0.640、0.742、0.770），差异均有统计学意义（均P<0.05）。

结论

相比于单一诊断技术，TRUS联合mpMRI和PSAD检测可提高早期PCa的诊断效能。

关键词: 前列腺癌, 经直肠超声, 多参数MRI, 前列腺特异性抗原密度

Objective

To investigate the value of combining transrectal ultrasound (TRUS), multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI), prostate specific antigen density (PSAD) in diagnosing prostate cancer (PCa) and improving the early diagnosis rate.

Methods

The clinical data of 233 patients with suspected PCa were retrospectively analyzed. Patients were stratified into 4 diagnostic groups: Group A was TRUS diagnosis group, group B was mpMRI diagnosis group, group C was PSAD diagnosis group, and group D was combined application group. The sensitivity, specificity, accuracy and Youden index were calculated and compared for each group. Kappa statistics was used to assess the consistency between the diagnostic results and pathological findings, and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) was compared across groups.

Results

There was no significant difference in age among the four groups (P=0.546). The sensitivity (91%), specificity (85%), accuracy (87%) and Youden index (0.76) of group D were higher than those of group A, group B and group C. The consistency between the diagnostic results of the 4 diagnostic methods and pathological results was statistically significant (all P<0.05). The Kappa value of group D was 0.729, which was higher than that of group A、B、C (Kappa=0.253、0.438、0.447). The AUC of group D was 0.880, which was better than that of group A、B、C (AUC=0.640、0.742、0.770), and the differences were statistically significant (all P<0.05).

Conclusion

The combination of TRUS, mpMRI and PSAD significantly improves the diagnostic efficiency of early PCa compared to any single modality.

Key words: prostate cancer, transrectal ultrasound, multiparametric MRI, prostate specific antigen density

表1 不同诊断方法的诊断结果与病理结果对比/例

诊断方法	诊断结果	病理结果		合计
诊断方法	诊断结果	良性	恶性	合计
A组	良性	47	10	57
A组	恶性	17	12	29
B组	良性	14	2	16
B组	恶性	7	9	16
C组	良性	46	4	50
C组	恶性	17	17	34
D组	良性	17	1	18
D组	恶性	3	10	13

表1 不同诊断方法的诊断结果与病理结果对比/例

诊断方法	诊断结果	病理结果		合计
诊断方法	诊断结果	良性	恶性	合计
A组	良性	47	10	57
A组	恶性	17	12	29
B组	良性	14	2	16
B组	恶性	7	9	16
C组	良性	46	4	50
C组	恶性	17	17	34
D组	良性	17	1	18
D组	恶性	3	10	13

表2 不同诊断方法的诊断效能对比

项目	灵敏度/%	特异度/%	准确率/%	约登指数
A组	55	73	69	0.28
B组	82	67	72	0.48
C组	81	73	75	0.54
D组	91	85	87	0.76

表2 不同诊断方法的诊断效能对比

项目	灵敏度/%	特异度/%	准确率/%	约登指数
A组	55	73	69	0.28
B组	82	67	72	0.48
C组	81	73	75	0.54
D组	91	85	87	0.76

图1 不同诊断方法的诊断结果与病理结果ROC曲线

表3 不同诊断方法的诊断效能对比

诊断方法	灵敏度/%	特异度/%	准确率/%	约登指数	Kappa	^aP值	AUC	^bP值
TRUS+PSAD	86	59	65	0.44	0.326	<0.001	0.722	<0.001
TRUS+mpMRI	91	52	66	0.43	0.362	0.023	0.716	0.019
PSAD+mpMRI	100	40	61	0.40	0.321	0.028	0.700	0.031
TRUS+MRI+PSAD联合	91	85	87	0.76	0.729	<0.001	0.880	<0.001

表3 不同诊断方法的诊断效能对比

诊断方法	灵敏度/%	特异度/%	准确率/%	约登指数	Kappa	^aP值	AUC	^bP值
TRUS+PSAD	86	59	65	0.44	0.326	<0.001	0.722	<0.001
TRUS+mpMRI	91	52	66	0.43	0.362	0.023	0.716	0.019
PSAD+mpMRI	100	40	61	0.40	0.321	0.028	0.700	0.031
TRUS+MRI+PSAD联合	91	85	87	0.76	0.729	<0.001	0.880	<0.001

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