The relationship between international standardized ratio and mortality of patients with sepsisrelated acute kidney injury

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2025.01.002

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the correlation between the international normalized ratio（INR） and outcomes in patients with sepsis-associated acute kidney injury（SA-AKI）using data from the Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ （MIMIC-Ⅳ）.

Methods

Using a retrospective queue design，information on adult SA-AKI patients with ICU admission records was extracted from the MIMIC-Ⅳ 2.0.Restricted cubic spline models and multivariable Cox proportional hazards regression were employed to evaluate the nonlinear relationship between INR levels and mortality. Patients were stratified by an ICU admission 24-hour INR cutoff for Kaplan-Meier survival analysis.

Results

Elevated INR was independently associated with increased mortality （adjusted HR=1.73， 95%CI： 1.59～1.88， P＜0.001）， and it shows a non-linear relationship with the prognosis of SA-AKI patients （P＜0.001）， with a cutoff value of 1.4.

Conclusion

High INR is an independent risk factor for predicting in-hospital mortality in SA-AKI patients. In the treatment process of SA-AKI patients， attention should be paid to the comprehensive evaluation of INR levels and other indicators.

Key words: international standardized ratio, sepsis, sepsis-related acute kidney injury, MIMIC-Ⅳ

Jiangdong Yuan, Lizhen Zhou, Pengcheng Duan, Jiexuan Xu, Jiang Li, Murong Lu. The relationship between international standardized ratio and mortality of patients with sepsisrelated acute kidney injury[J]. Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition), 2025, 13(01): 11-16.

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Figures/Tables 5

项目	总人群（n=5841）	存活组（n=4353）	死亡组（n=1488）	z/t 值	P 值
体质量/kg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	84.5±27.2	85.6±25.7	81.3±31.2	27.483	＜0.001
年龄/ 岁，M（Q₁，Q₃）	67.0（56.0，78.0）	66.0（55.0，77.0）	71.0（60.0，81.0）	98.516	＜0.001
心率/（次/ 分）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	90.4±17.6	89.2±17.2	93.7±8.3	73.542	＜0.001
收缩压/mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	113.5±15.8	114.9±16.0	109.4±14.7	138.349	＜0.001
舒张压/mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	61.6±10.7	62.2±10.7	59.6±10.4	69.815	＜0.001
血糖/（mg/dl）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	234.1±3920.6	235.7±4218.3	229.5±2879.2	0.003	0.958
尿量/ml， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	1463.9±1266.8	1586.5±1270.2	1105.5±1186.4	164.322	＜0.001
PLT/（K/μl）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	203.0±123.7	207.7±123.0	189.4±125.0	24.221	＜0.001
WBC/（K/μl）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	14.1±11.2	13.6±9.1	15.5±15.9	31.587	＜0.001
HCT/%， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	31.8±6.4	32.0±6.4	31.3±6.5	11.618	＜0.001
BE/（mmol/L），M（Q₁，Q₃）	21.5（18.0，24.5）	22.0（18.5，25.0）	20.0（16.5，23.5）	144.951	＜0.001
Hb/（g/dl）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	10.3±2.1	10.4±2.1	10.1±2.1	22.482	＜0.001
白蛋白/（g/dl）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	3.1±0.7	3.1±0.7	2.9±0.7	174.890	＜0.001
肌酐/（mg/dl），M（Q₁，Q₃）	1.4（0.9，2.4）	1.3（0.8，2.2）	1.6（1.0，2.6）	65.911	＜0.001
淋巴细胞/（K/μl），M（Q₁，Q₃）	19.2（1.0，101.6）	13.0（0.9，102.6）	28.9（1.0，99.5）	0.031	0.861
INR，M（Q₁，Q₃）	1.4（1.2，1.8）	1.3（1.1，1.6）	1.6（1.2，2.0）	195.948	＜0.001
OASIS， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	39.0±9.2	37.9±8.8	44.1±8.7	538.103	＜0.001
SAPS Ⅱ， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	46.2±15.0	43.1±13.6	55.2±15.4	820.207	＜0.001
感染后SOFA，M（Q₁，Q₃）	4.0（2.0，5.0）	4.0（2.0，5.0）	4.0（3.0，6.0）	105.601	＜0.001

项目	总人群（n=5841）	存活组（n=4353）	死亡组（n=1488）	z/t 值	P 值
体质量/kg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	84.5±27.2	85.6±25.7	81.3±31.2	27.483	＜0.001
年龄/ 岁，M（Q₁，Q₃）	67.0（56.0，78.0）	66.0（55.0，77.0）	71.0（60.0，81.0）	98.516	＜0.001
心率/（次/ 分）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	90.4±17.6	89.2±17.2	93.7±8.3	73.542	＜0.001
收缩压/mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	113.5±15.8	114.9±16.0	109.4±14.7	138.349	＜0.001
舒张压/mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	61.6±10.7	62.2±10.7	59.6±10.4	69.815	＜0.001
血糖/（mg/dl）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	234.1±3920.6	235.7±4218.3	229.5±2879.2	0.003	0.958
尿量/ml， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	1463.9±1266.8	1586.5±1270.2	1105.5±1186.4	164.322	＜0.001
PLT/（K/μl）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	203.0±123.7	207.7±123.0	189.4±125.0	24.221	＜0.001
WBC/（K/μl）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	14.1±11.2	13.6±9.1	15.5±15.9	31.587	＜0.001
HCT/%， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	31.8±6.4	32.0±6.4	31.3±6.5	11.618	＜0.001
BE/（mmol/L），M（Q₁，Q₃）	21.5（18.0，24.5）	22.0（18.5，25.0）	20.0（16.5，23.5）	144.951	＜0.001
Hb/（g/dl）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	10.3±2.1	10.4±2.1	10.1±2.1	22.482	＜0.001
白蛋白/（g/dl）， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	3.1±0.7	3.1±0.7	2.9±0.7	174.890	＜0.001
肌酐/（mg/dl），M（Q₁，Q₃）	1.4（0.9，2.4）	1.3（0.8，2.2）	1.6（1.0，2.6）	65.911	＜0.001
淋巴细胞/（K/μl），M（Q₁，Q₃）	19.2（1.0，101.6）	13.0（0.9，102.6）	28.9（1.0，99.5）	0.031	0.861
INR，M（Q₁，Q₃）	1.4（1.2，1.8）	1.3（1.1，1.6）	1.6（1.2，2.0）	195.948	＜0.001
OASIS， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	39.0±9.2	37.9±8.8	44.1±8.7	538.103	＜0.001
SAPS Ⅱ， $\overset{ˉ}{x}$ ± s	46.2±15.0	43.1±13.6	55.2±15.4	820.207	＜0.001
感染后SOFA，M（Q₁，Q₃）	4.0（2.0，5.0）	4.0（2.0，5.0）	4.0（3.0，6.0）	105.601	＜0.001

项目	单因素分析		多因素分析
项目	HR（95%CI）	P值	HR（95%CI）	P值
体质量/kg	0.992 7（0.989 8，0.994 1）	＜0.001	0.99（0.99～1.00）	＜0.001
年龄/ 岁	1.021 3（1.020 8，1.030 1）	＜0.001	1.02（1.01～1.02）	＜0.001
心率/（次/ 分）	1.005 8（1.003 0，1.008 7）	＜0.001	1.01（1.00～1.01）	＜0.001
收缩压/mmHg	0.982 3（0.981 6，0.999 8）	＜0.001	0.99（0.99～1.00）	0.009
舒张压/mmHg	0.982 3（0.981 6，0.999 8）	＜0.001	1.00（1.00～1.01）	0.424
血糖/（mg/dl）	1.000 0（1.000 0，1.000 0）	0.688	1.00（1.00～1.00）	0.990
尿量/ml	0.999 7（0.999 6，0.999 7）	＜0.001	1.00（1.00～1.00）	＜0.001
PLT/（K/μl）	0.998 9（0.998 4，0.999 3）	＜0.001	1.00（1.00～1.00）	＜0.001
WBC/（K/μl）	1.010 2（1.010 1，1.010 6）	＜0.001	1.00（1.00～1.01）	0.049
HCT/%	0.990 1（0.989 9，0.990 1）	＜0.001	1.10（1.07～1.14）	＜0.001
BE/（mmol/L）	0.940 0（0.930 0，0.950 0）	＜0.001	0.97（0.96～0.98）	＜0.001
Hb/（g/dl）	0.944 5（0.925 6，0.966 7）	＜0.001	0.75（0.68～0.83）	＜0.001
白蛋白/（g/dl）	0.743 4（0.688 1，0.791 2）	＜0.001	0.86（0.79～0.94）	0.001
肌酐/（mg/dl）	1.044 5（1.023 4，1.060 1）	0.002	0.99（0.96～1.03）	0.713
淋巴细胞/（K/μl）	1.000 1（1.000 0，1.000 2）	0.009	1.00（1.00～1.00）	0.871
INR	1.732 1（1.593 4，1.882 3）	＜0.001	1.32（1.24～1.41）	＜0.001
OASIS	1.028 9（1.027 4，1.034 5）	＜0.001	0.97（0.96～0.98）	＜0.001
SAPS Ⅱ	1.037 6（1.035 3，1.048 9）	＜0.001	1.03（1.02～1.03）	＜0.001
感染后SOFA	1.053 6（1.037 1，1.079 2）	＜0.001	0.97（0.94～0.99）	0.002

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