4种电泳及轻链定量在多发性骨髓瘤诊断中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2016.04.011

中华临床实验室管理电子杂志 ›› 2016, Vol. 04 ›› Issue (04) : 240 -245. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2016.04.011

所属专题：文献；

实验研究

4种电泳及轻链定量在多发性骨髓瘤诊断中的应用

王家健¹, 郑玉荣², 莫南勋³, 陶然¹^,^†(

), 陈建波³, 胡朝晖⁴, 李雯雯⁴, 姚少濠⁴, 李云珍⁴

^1. 510005　广州金域医学检验中心
^2. 510510　广州，南方医科大学南方医院
^3. 570311　海口，海南金域医学检验中心
^4. 330000　南昌，江西金域医学检验中心

收稿日期:2016-06-22 出版日期:2016-11-28
通信作者: 陶然

Clinical application of four kinds of electrophoresis and quantification of serum light chain in dignosis of Multiple Myeloma

Jiajian Wang¹, Yurong Zheng², Nanxun Mo³, Ran Tao¹^,^†(), Jianbo Chen³, Chaohui Hu⁴, Wenwen Li⁴, Shaohao Yao⁴, Yunzhen Li⁴

^1. Guangzhou Kingmed Center for Clinical Laboratory, Guangzhou 510330, China
^2. Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University, Guangzhou 510510, China
^3. Hainan Kingmed Center for Clinical Laboratory, Haikou 570311, China
^4. Jiangxi Kingmed Center for Clinical Laboratory, Nanchang 330000, China

Received:2016-06-22 Published:2016-11-28
Corresponding author: Ran Tao
About author:
Corresponding author: Tao Ran, Email: labtr@kingmed.com.cn

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引用本文：

王家健, 郑玉荣, 莫南勋, 陶然, 陈建波, 胡朝晖, 李雯雯, 姚少濠, 李云珍. 4种电泳及轻链定量在多发性骨髓瘤诊断中的应用[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2016, 04(04): 240-245.

Jiajian Wang, Yurong Zheng, Nanxun Mo, Ran Tao, Jianbo Chen, Chaohui Hu, Wenwen Li, Shaohao Yao, Yunzhen Li. Clinical application of four kinds of electrophoresis and quantification of serum light chain in dignosis of Multiple Myeloma[J]. Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition), 2016, 04(04): 240-245.

目的

探讨4种电泳筛查多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)及其分型的价值。

方法

收集我中心164例MM患者作为病例组(MM患者组)，同时收集45例健康体检者作为对照组(非MM组)，所有研究对象均采集血液和尿液。用血清蛋白电泳(serum protein electrophoresis，SPE)和高分辨尿蛋白电泳(high resolution urinary protein electrophoresis，HR)分别对所有研究对象的血液和尿液样本进行M蛋白筛查，然后用血清免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis，IFE)和尿本周氏蛋白电泳(Bence-Jones protein electrophoresis，B-J)对所有研究对象进行分型；并用罗氏生化仪检测所有研究对象的血清总蛋白(total protein，TP)、白蛋白(albumin，ALB)、球蛋白(globulin，GLOB)、免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)及轻链定量，并计算轻链比值。

结果

SPE和HR对164例MM患者M蛋白的检出率分别为92.68%和59.76%，IFE和B-J的检出率分别为98.17%和59.76%。45例非MM组经4种电泳均未检出M蛋白。与非MM组相比较，MM患者组的TP、GLOB、轻链κ、λ含量显著升高，差异有统计学意义(t=34.968，38.231；F=72.811，58.611；P<0.05)。轻链型患者HR、B-J的阳性率明显高于IgA型患者、IgG和IgM型患者，差异具有统计学差异(χ²=6.870，13.236，19.725；P<0.05)。

结论

IFE是MM诊断最敏感的检测方法，使用多种电泳方法结合免疫球蛋白及轻链定量同时检测，可以明确分型，有效避免漏诊、误诊，为临床全面评估病情提供依据。

关键词: 多发性骨髓瘤, 电泳, 血清轻链

Objective

To investigate the value of 4 kinds of electrophoresis and quantification of serum light chain in diagnosis and typing of multiple myeloma (MM).

Methods

The serum and urine of 164 cases of multiple myeloma patients and 45 healthy adults (control group) were collected. American HELLENA agarose gel electrophoresis technique was used for Serum immunofixation electrophoresis (IFE), serum protein electrophoresis (SPE), Bence-Jones protein electrophoresis (B-J) and high resolution urinary protein electrophoresis (HR). The levels of immunoglobulin (IgG, IgA and IgG), total protein (TP), and albumin (ALB), globulin (GLOB) and light chain on both groups were measured by Roche biochemical instrument.

Results

In 164 cases of MM patients, the detection rate of the M protein in SPE was 92.68%, the detection rate of the M protein in IFE was 98.17%, the detection rate of the M protein in B-J was 66.46% and the detection rate of the M protein in HR was 59.76%. M protein was not detected in the electrophoresis of the healthy control group. Compared with the healthy control group, MM patients′ content of TP, ALB, IG, light chain κ, λ was significantly increased (t=34.968, 38.231; F=72.811, 58.611; P<0.05). HR and B-J′s positive rates of light chain patients were significantly higher than that of IgA, IgG and IgM patients (χ²=6.870, 13.236, 19.725; P<0.05).

Conclusions

IFE is the most sensitive detection method for MM diagnose. Combination of a variety of electrophoresis methods and simultaneous detection of immunoglobulin and light chain quantitative detection can effectively avoid missed diagnosis and misdiagnosis. The methods provide evidence for comprehensive assessment of the disease on clinic.

Key words: Multiple myeloma, Electrophoresis, Serum light Chain

表1 4种电泳检测164例MM患者M蛋白的结果

电泳类别	阳性(例)	检出率(%)
血清SPE	152	92.68
血清IFE	161	98.17
尿液B-J	109	66.46
尿液HR	98	59.76

表1 4种电泳检测164例MM患者M蛋白的结果

电泳类别	阳性(例)	检出率(%)
血清SPE	152	92.68
血清IFE	161	98.17
尿液B-J	109	66.46
尿液HR	98	59.76

表2 161例MM患者分型分布

MM类型	κ型	λ型	总检出率[例(%)]
IgG型	59	29	88(53.66)
IgA型	23	16	39(23.78)
IgM型	7	0	7(4.27)
轻链型	7	8	15(9.15)
双克隆型	3	9	12(7.32)
合计	99	62	161(98.17)

表2 161例MM患者分型分布

MM类型	κ型	λ型	总检出率[例(%)]
IgG型	59	29	88(53.66)
IgA型	23	16	39(23.78)
IgM型	7	0	7(4.27)
轻链型	7	8	15(9.15)
双克隆型	3	9	12(7.32)
合计	99	62	161(98.17)

表3 MM患者的血清蛋白电泳、尿蛋白电泳及尿本周蛋白电泳结果分析[例(%)]

MM类型	例数	HR	B-J	SPE
IgG型	88	46(52.27)	52(59.09)	87(98.86)
IgA型	39	22(56.41)	24(61.54)	34(87.18)
IgM	7	4(57.14)	3(42.86)	7(100)
轻链型	15	14(93.33)	15(100)	13(86.67)
双克隆型	12	10(83.33)	12(100)	11(91.67)

表3 MM患者的血清蛋白电泳、尿蛋白电泳及尿本周蛋白电泳结果分析[例(%)]

MM类型	例数	HR	B-J	SPE
IgG型	88	46(52.27)	52(59.09)	87(98.86)
IgA型	39	22(56.41)	24(61.54)	34(87.18)
IgM	7	4(57.14)	3(42.86)	7(100)
轻链型	15	14(93.33)	15(100)	13(86.67)
双克隆型	12	10(83.33)	12(100)	11(91.67)

表4 各组血清蛋白含量(±s)

组别	例数	TP(g/L)	GLOB(g/L)	ALB(g/L)
MM组	164	87.01±25.64^a	54.58±30.46^a	32.36±7.41
非MM组	45	65.55± 8.16	26.18±5.69	38.33±6.27
t值	?	34.968	38.231	15.676
P值	?	<0.001	<0.001	0.058

表4 各组血清蛋白含量(±s)

组别	例数	TP(g/L)	GLOB(g/L)	ALB(g/L)
MM组	164	87.01±25.64^a	54.58±30.46^a	32.36±7.41
非MM组	45	65.55± 8.16	26.18±5.69	38.33±6.27
t值	?	34.968	38.231	15.676
P值	?	<0.001	<0.001	0.058

表5 各组免疫球蛋白含量[g/L, M(P₂₅~P₇₅)]

组别	例数	IgG(g/L)	IgA(g/L)	IgM(g/L)
IgG型MM	88	34.81(15.91~75.74)	0.20(0.10~0.46)	0.21(0.12~0.37)
IgA型MM	39	16.00(10.37~16.00)	3.39(2.48~4.50)	0.18(0.09~0.25)
IgM型MM	7	4.77(6.18~10.09)	0.30(0.20~0.90)	13.00(10.00~13.00)
非MM	45	11.45(8.91~14.75)	2.15(1.14~3.11)	0.78(0.56~1.05)

表5 各组免疫球蛋白含量[g/L, M(P₂₅~P₇₅)]

组别	例数	IgG(g/L)	IgA(g/L)	IgM(g/L)
IgG型MM	88	34.81(15.91~75.74)	0.20(0.10~0.46)	0.21(0.12~0.37)
IgA型MM	39	16.00(10.37~16.00)	3.39(2.48~4.50)	0.18(0.09~0.25)
IgM型MM	7	4.77(6.18~10.09)	0.30(0.20~0.90)	13.00(10.00~13.00)
非MM	45	11.45(8.91~14.75)	2.15(1.14~3.11)	0.78(0.56~1.05)

表6 各组血清轻链κ、λ含量[(g/L)(±s)]

组别	例数	κ	λ
κ型MM	101	14.04±10.66^a	0.61±0.36^a
λ型MM	63	0.99±0.75^a	4.86±4.43^a
非MM	45	2.95±1.06	1.74±0.69

表6 各组血清轻链κ、λ含量[(g/L)(±s)]

组别	例数	κ	λ
κ型MM	101	14.04±10.66^a	0.61±0.36^a
λ型MM	63	0.99±0.75^a	4.86±4.43^a
非MM	45	2.95±1.06	1.74±0.69

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