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中华临床实验室管理电子杂志 ›› 2019, Vol. 07 ›› Issue (02) : 65 -70. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2019.02.001

所属专题: 文献

综述

环孢素A血药浓度监测相关实验室检测研究进展
王磊1, 孙文利1, 陈佳琦1, 刘红星1,()   
  1. 1. 065201 廊坊,河北燕达陆道培医院
  • 收稿日期:2018-01-29 出版日期:2019-05-28
  • 通信作者: 刘红星

Research progress on laboratory monitoring cyclosporine A concentration in the whole blood

Lei Wang1, Wenli Sun1, Jiaqi Chen1, Hongxing Liu1,()   

  1. 1. Hebei Yanda Lu Daopei Hospital, Langfang 065201, China
  • Received:2018-01-29 Published:2019-05-28
  • Corresponding author: Hongxing Liu
  • About author:
    Corresponding author: Liu Hongxing, Email:
引用本文:

王磊, 孙文利, 陈佳琦, 刘红星. 环孢素A血药浓度监测相关实验室检测研究进展[J/OL]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2019, 07(02): 65-70.

Lei Wang, Wenli Sun, Jiaqi Chen, Hongxing Liu. Research progress on laboratory monitoring cyclosporine A concentration in the whole blood[J/OL]. Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition), 2019, 07(02): 65-70.

环孢素A(cyclosporine A, CSA)属于多肽类的免疫抑制剂,广泛用于器官移植和组织移植,具有很好的免疫抑制活性。因其口服吸收差,体内代谢个体差异大,其浓度与疗效和毒性相关,且治疗窗窄,故需对CSA进行血药浓度监测。同时,CSA在体内的代谢产物较多,并且体外实验证明,其代谢产物又各具有不同的活性。市面上CSA血药浓度检测方法较多,原理各不相同,对不同检测方法的选择成为临床及实验室的一大难题。本文针对目前CSA血药浓度检测方法进行综述,并对引起CSA血药浓度差异的药物代谢基因进行说明,望对临床及实验室关于CSA血药浓度的解读有所帮助。

Cyclosporine A (CSA) is an polypeptide immunosuppressive agent with good immunosuppressive activity. It is widely used in organ and tissue transplantation. Due to its poor oral absorption, great individual differences in metabolism, its concentration and efficacy is related to toxicity and narrow treatment window, monitoring the blood concentration of CSA is required. In addition, there are many metabolites of CSA in vivo, and in vitro experiments show that the metabolites of CSA have different activities. Many commercialized regiments based on different principles and methods have been used to detect CSA blood concentration, thus to chose a valid method has become a major issue in clinic and laboratory. In this paper, we review current methods for monitoring CSA blood concentration and show the genes that associated with CSA metabolism. We hope it will be helpful to interpret the CSA concentration in clinic and laboratory.

表1 几种常见CSA血药浓度检测方法的特点
方法 优点 缺点
HPLC 不受其代谢物的干扰,准确性高,灵敏度高,精密度好 检测时间长
HPLC-MS 特异性强,处理简单,灵敏度高,分析时间短 价格昂贵,不易普及
FPIA 仪器操作简单,快速,适合大样本检测 特异性差,出现交叉免疫反应
RIA 操作简单、快速、灵敏度高,适用于大批量样本测定 交叉反应,不能完全自动化,存在同位素污染及辐射伤害
HPCE 该方法灵敏、特异、稳定,有机溶剂使用少,具有经济、环保,与HPLC法相比,它具有更适合分析大分子样品 成本较高,不易普及
ELISA 灵敏度高、特异性强,试剂较稳定、有效期较长、无放射性、测定后的反应液无需特别处理、容易实现自动化、不需特殊设备、操作简便、快速等 干扰因素较多,造成结果不准确
RBA 快速、简便、特异性强、敏感性好、稳定可靠、经济性好 产生交叉反应
EMIT 测得结果更接近HPLC方法,样品前处理简便,自动化程度高,测定周期短,样本量大 存在交叉免疫反应,受温度、湿度等因素的影响较大
CMIA 操作简单,自动化程度高,检测速度快,适用于大批量样本检测 存在交叉免疫反应,试剂成本较高
CEDIA 精密度好、灵敏度高、分析范围广,操作简便,不需要专门分析设备,尤其是无需离心、抽提等繁琐的前处理,节省了时间,而且检测成本低 存在交叉免疫反应
Elecsys 特异性较高,免疫交叉反应少,操作简单,快速 试剂成本高
MEIA 简便、快速,仪器稳定性能好,自动化水平高 专属性较差,存在交叉免疫反应
表2 不同基因型对CSA的疗效预测
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