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中华临床实验室管理电子杂志

中华临床实验室管理电子杂志 ›› 2020, Vol. 08 ›› Issue (04) : 241 -245. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2020.04.012

所属专题： 文献；

实验研究

D-二聚体和纤维蛋白原降解产物检测在骨折患者深静脉血栓中的诊断价值分析
朱名超1, 朱娅2,†()   
  1. 1. 431700　湖北天门，天门市第一人民医院检验科
    2. 431700　湖北天门，天门市第一人民医院神经内科
  • 收稿日期:2020-08-18 出版日期:2020-11-28
  • 通信作者: 朱娅
  • 基金资助:
    四川省医学科研青年创新课题(Q18025)

Analysis of the diagnostic value of D-dimer and FDP in fracture patients with deep venous thrombosis

Mingchao Zhu1, Ya Zhu2,†()   

  1. 1. Department of Clinical Laboratory, The First People's Hospital of Tianmen City, Tianmen Hubei 431700, China
    2. Department of Neurology, The First People's Hospital of Tianmen City, Tianmen Hubei 431700, China
  • Received:2020-08-18 Published:2020-11-28
  • Corresponding author: Ya Zhu
  • About author:
    Corresponding author: Zhu Ya, Email:
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引用本文：

朱名超, 朱娅. D-二聚体和纤维蛋白原降解产物检测在骨折患者深静脉血栓中的诊断价值分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2020, 08(04): 241-245.

Mingchao Zhu, Ya Zhu. Analysis of the diagnostic value of D-dimer and FDP in fracture patients with deep venous thrombosis[J]. Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition), 2020, 08(04): 241-245.

目的

分析骨折病人血浆中D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原降解产物(FDP)水平变化，了解其二者联合检测在骨折诊断下肢深静脉血栓(DVT)方面的价值。

方法

回顾性分析了128例骨折病人血浆中D-D和FDP水平变化，其中骨折合并DVT组75例，骨折未合并DVT组53例。分别对两组患者开展下肢静脉超声检查、FDP与D-D检测，评估其临床诊断价值。对两组患者术后1 d、7 d、14 d、21 d的D-D和FDP的水平进行动态监测，以观察二者对骨折预后的影响。

结果

两组患者的D-D、FDP水平均有统计学差异(t=8.54，P=0.004；t=5.69，P=0.024)。骨折并DVT组患者D-D和FDP于骨折术后1 d内急剧升高，与骨折无DVT组比较均有显著性差异(t=6.89，P=0.000；t=5.19 ，P=0.000)，骨折并DVT组患者D-D和FDP于术后21 d和14 d降至正常水平。D-D和FDP联合检测对骨折DVT患者的敏感性、特异性均高于二者单独检测。

结论

D-D和FDP联合检测可以提高二者单独检测对诊断DVT的敏感度和特异性，具有较高的诊断价值，二者动态监测还可作为骨折治疗及预后的监测指标。

关键词: D-D, FDP, 动态监测, DVT, 骨折术后
Objective

To analyze the changes of plasma D-Dimer (D-D) and fibrinogen degradation product (FDP) levels in fracture patients, and to understand the value of combined detection of D-D and FDP in the diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis (DVT).

Methods

The changes of plasma D-D and FDP levels in 128 patients with fracture were retrospectively analyzed, including 75 fracture patients combined with DVT group and 53 fracture patients without DVT group. The lower extremity venous ultrasound, FDP and D-D detection were carried out in the two groups respectively to evaluate the clinical diagnostic value. The levels of D-D and FDP on 1 d, 7 d, 14 d and 21 d after operation in both groups were dynamically monitored to observe the effects on fracture prognosis.

Results

There were statistically significant differences in D-D and FDP between the two groups (t=8.54, P=0.004; t=5.69, P=0.024).The levels of D-D and FDP increased sharply within 1 d after operation in fracture patients with complicated with DVT, which was significantly different from that of patients without DVT(t=6.89, P=0.000; t=5.19, P=0.000).The levels of D-D and FDP decreased to normal level at 21 d and 14 d in DVT group. The sensitivity and specificity of combined detection of D-D and FDP were higher than those of single detection.

Conclusion

Combined detection of D-D and FDP can improve the sensitivity and specificity in the diagnosis of DVT and have high diagnostic value. The dynamic monitoring of D-D and FDP can also be used as the monitoring index of fracture treatment and prognosis.

Key words: D-dimer, Fibrinogen degradation product, The dynamic monitoring, Deep vein thrombosis, Fracture surgery
表1 D-D和FDP在各组中的水平变化比较（±SD）
组别 D-D（μg/mL） FDP（μg/mL）
骨折并DVT组 4.23±1.36 12.08±4.93
骨折无DVT组 1.05±0.27 5.54±3.99
t值 8.54 5.69
P值 0.004 0.024
表2 D-D和FDP在各组中的动态变化监测比较（±SD，μg/mL）
组别 术前 术后1 d 术后7 d 术后14 d 术后21 d
D-D FDP D-D FDP D-D FDP D-D FDP D-D FDP
骨折并DVT组（n=53） 0.33±0.04 3.2±0.9 3.92±0.88 12.2±3.2 1.03±0.51 5.43±2.07 0.66±0.31 4.19±1.23 0.43±0.06 2.61±1.2
骨折无DVT组(n=75) 0.29±0.03 2.4±0.7 0.56±0.12 3.1±1.1 0.42±0.03 2.2±0.5 0.38±0.4 2.6±1.0 0.21±0.05 1.9±0.9
t值 1.06 1.25 6.89 5.19 4.56 4.31 4.06 3.97 3.89 2.07
P值 0.132 0.108 0 0 0.002 0.002 0.003 0.003 0.032 0.073
表3 D-D在骨折患者中的DVT诊断效果
D-D检测 彩色多普勒超声 Wells评分
阳性 阴性 阳性 阴性
阳性 46 7 45 8
阴性 5 70 7 68
合计 51 77 52 76
表4 FDP在骨折患者中的DVT诊断效果
FDP检测 彩色多普勒超声 Wells评分
阳性 阴性 阳性 阴性
阳性 49 4 47 6
阴性 10 65 8 67
合计 59 69 55 73
表5 D-D与FDP联合检测在骨折患者中的DVT诊断效果
D-D+FDP 彩色多普勒超声 Wells评分
阳性 阴性 阳性 阴性
阳性 50 3 49 4
阴性 4 71 6 69
合计 54 74 55 73
22
徐文荣, 王建中. 临床血液学检验[M]. 北京:人民卫生出版社, 2009: 372-374.
23
彭明婷. 临床血液与体液检验 [M].北京:人民卫生出版社, 2017: 474-475.
24
林丽君, 代建风. FDP和D-二聚体检测在骨折患者的应用价值评价 [J].药品评价, 2016, 13(15): 34-37+54.
25
Ruskin KJ. Deep vein thrombosis and venous thromboembolism in trauma [J]. Curr Opin Anaesthesiol, 2018, 31(2): 215-218.
26
Streiff MB, Haut ER. The CMS ruling on venous thromboembolism after total knee or hip arthroplasty: weighing risks and benefits [J]. JAMA, 2009, 301(10): 1063-1065.
27
Thirugnanam S, Pinto R, Cook DJ, et al. Economic analyses of venous thromboembolism prevention strategies in hospitalized patients: a systematic review [J]. Crit Care, 2012, 16(2): R43.
28
荆志成, 胡大一.急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识 [J].中华内科杂志, 2010, 49(1): 74-81.
1
孙少君, 王晓明. Wells评分联合D-二聚体预测下肢深静脉血栓的价值 [J].实用医学杂志, 2016, 32(1) : 98.
2
王静, 皮红英. 骨折术后病人延迟出院相关因素分析 [J].护理研究, 2016, 30(11): 1351-1353.
3
吴迪, 刘岩, 祁宝昌, 等.下肢骨折患者围术期行D-二聚体检测及彩色多普勒血流显像筛查的价值及意义 [J].中国老年学杂志, 2016, 36(11): 2706-2708.
4
陆慧杰, 庄汝杰, 陈之青. 利伐沙班对比依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效与安全性评价 [J].中国临床药理学杂志, 2015, 9: 693-695.
5
张云, 盛丽. 彩色多普勒超声血流显像检查对骨折患者下肢静脉血栓的诊断价值 [J].西部中医药, 2016, 29(12): 134-135.
6
Moresco RN, Júnior RH, Cláudio Rosa Vargas L, et al. Association between plasma levels of D-dimer and fibrinogen/fibrin degradation products (FDP) for exclusion of thromboembolic disorders [J].J Thromb Thrombolysis, 2006, 21(2): 199-202.
7
黎秋如, 李仲民. 凝血四项、血浆纤维蛋白原降解产物及D-二聚体检测在骨折患者中的临床应用 [J].医疗装备, 2018, 31(7): 49-50.
8
Morrow AK, Bhargava A. Poster 55 Role of d-dimer in evaluation of deep vein thrombosis when venous duplex study is negative:a case report [J]. PMR, 2016, 8(9S): S179.
9
Xie X,Liu C, Lin W, et al. Deep vein thrombosis is accurately predicted by comprehensive analysis of the levels of microRNA-96 and plasma D-dimer [J]. Exp Ther Med, 2016, 12(3): 1896-1900.
10
Ahuja RB, Bansal P, Pradhan GS, et al. An analysis of deep vein thrombosis in burn patients (Part1):comparison of D-dimer and doppler ultrasound as screening tools [J]. Burns, 2016, 42(8): 1686-1692.
11
于连有. 癌症骨转移患者发生下肢深静脉血栓的影响因素研究 [J].中国实验诊断学, 2016, 20(3): 402-405.
12
尚青龙, 李伟, 谭一, 等. D-二聚体检测在骨折患者下肢深静脉血栓中的诊断价值 [J].中国骨与关节杂志, 2018, 7(11): 854-857.
13
李晓娟, 周勤, 魏楠. 血浆D-二聚体与纤维蛋白原检测结合超声检查对盆腔手术后下肢深静脉血栓的早期评价价值 [J].安徽医学, 2016, 37(12): 1509-1511.
14
田伟. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南 [J].中华骨科杂志, 2016, 36(2): 65-71.
15
王刚, 李强, 徐云钦, 等. 纤维蛋白原及D-二聚体双动态曲线变化在下肢骨折深静脉血栓预防中的价值 [J].中国骨与关节损伤杂志, 2014, 29(10): 1015-1017.
16
Knowlson L, Bacchu S, Paneesha S, et al. Elevated -D-dimers are also a marker of underlying malignancy and increased mortality in the absence of venous thromboembolism [J]. J Clin Pathol, 2010, 63(9): 818-822.
17
李海华, 姚雪玉, 伍瑞忠. 探讨D-二聚体检测在骨折患者下肢深静脉血栓中的诊断价值 [J].吉林医学, 2019, 40(1): 36-38.
18
马娜, 郭发金, 王怀斌, 等. 超声对外科大手术后下肢深静脉血栓的早期评价 [J].中国超声医学杂志, 2012, 28(6): 536-538+569.
19
曹铨, 张新根, 范杰, 等. 老年髋部骨折围手术期D-二聚体变化 [J]. 中国医师进修杂志, 2014, 37(8): 59-61.
20
曾白华,吕连华,刘利华,等. D-二聚体的检测方法及临床应用进展 [J].现代医学, 2013, 41(3): 216-219.
21
李晓娟. 围手术期干预对具有高危因素妇科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果研究 [J].现代中西医结合杂志, 2015, 24(32): 3629-3631.
[1] 周丽娟, 付晶, 周军, 赵博文, 李蕾, 褚航. 头盔式眼球运动训练系统在眼眶骨折术后患者康复训练中的应用[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2020, 10(02): 116-122.
[2] 林洁, 何明莲, 邹永杰, 黄苏娜, 胡荣, 陈渝杰, 冯华. 无创脑水肿动态监测仪对急性脑损伤诊断价值的Meta分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2020, 10(03): 132-138.
[3] 邱学荣, 张秀琴, 张欢, 刘婷, 高翠琴. 动态监测SAA给予抗生素在电子支气管镜联合普米克令舒治疗重症肺炎中的价值研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(03): 308-313.
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