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中华临床实验室管理电子杂志

中华临床实验室管理电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (02) : 80 -88. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2022.02.003

实验室管理

PDCA循环在护理管理不合格静脉血标本中的应用
朱娅1, 朱名超1,†()   
  1. 1. 431700　湖北天门，天门市第一人民医院
  • 收稿日期:2021-12-13 出版日期:2022-05-28
  • 通信作者: 朱名超
  • 基金资助:
    武汉大学中央高校基本科研业务费专项资金(2042020kfxg05)

Application of PDCA circulation in nursing management of unqualified venous blood specimen

Ya Zhu1, Mingchao Zhu1,†()   

  1. 1. The First People's Hospital of Tianmen, Tianmen Hubei, China
  • Received:2021-12-13 Published:2022-05-28
  • Corresponding author: Mingchao Zhu
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引用本文：

朱娅, 朱名超. PDCA循环在护理管理不合格静脉血标本中的应用[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2022, 10(02): 80-88.

Ya Zhu, Mingchao Zhu. Application of PDCA circulation in nursing management of unqualified venous blood specimen[J]. Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition), 2022, 10(02): 80-88.

目的

探讨PDCA循环在护理管理不合格静脉血标本中的应用效果。

方法

采用PDCA循环对不合格静脉血标本进行管理，应用信息化软件对比湖北天门市第一人民医院2020年1月至9月（改善前）与2021年1月至9月（改善后）住院患者不合格静脉血标本的变化情况，以持续性改进标本质量。

结果

2020年1月至9月的住院患者检验标本750 349例，不合格率为21.03/万（1578/750 349），2021年1月至9月应用PDCA循环管理后，住院患者检验标本不合格率降为17.78/万（1903/1 070 498），改善前后，标本总不合格率、抗凝标本凝集率、血培养污染率、患者识别错误率、标本运输途中损坏率、标本采集时机不正确率比较差异均具有统计学意义（χ2=24.4732，322.9718，22.0901，14.9955，8.4113，302.7255；P均＜0.05），且整改后重症监护室（ICU）、新生儿病区、儿科病区、感染科四个不合格率较高的科室静脉血标本总不合格率呈逐步下降趋势。

结论

在护理管理中，PDCA循环工具管理后有效降低了住院患者静脉血标本的不合格率，提升了护理管理质量，保证了检验前质量，提高了检验结果的准确性，大大减少了医疗资源的浪费，提升了医院的运营效率，值得推广和应用。

关键词: 信息化软件, PDCA 循环, 不合格静脉血标本, 护理管理
Objective

To explore the application effect of PDCA circulation in nursing management of venous blood specimens.

Methods

The information software was used to compare the changes of unqualified venous blood samples from inpatients in our hospital from January to August 2020 (before improvement) and from January to August 2021 (after improvement), and PDCA cycle management was used to manage unqualified venous blood samples, so as to continuously improve specimen quality.

Results

From January to September in 2020, 750 349 inpatients were examined, and the unqualified rate was 21.03/10 000 (1578/750 349). After the application of information software combined with PDCA cycle management from January to September in 2021, the unqualified rate was reduced to 17.78/10 000 (1903/1 070 498). Comparison before and after improvement, there were statistically significant differences in total sample rejection rate, anticoagulant sample agglutination rate, blood culture contamination rate, patient identification error rate, sample damage rate during transportation, and sample collection timing error rate (χ2 = 24.4732, 322.9718, 22.0901, 14.9955, 8.4113, 302.7255; P＜0.05). And the unqualified rate of venous blood samples in ICU, neonatology department, pediatric department and infection department showed a trend of gradual decline after rectification.

Conclusion

The application of information software combined with PDCA cycle management can effectively reduce the unqualified rate of venous blood samples of inpatients in our hospital, improve the quality of nursing management and ensure the quality before inspection, greatly reduce the waste of medical resources, and improve the operation efficiency of the hospital, so it is worth popularizing and applying.

Key words: Information software, PDCA cycle, Unqualified venous blood specimens, Nursing management
图1 四类静脉采血不合格标本原因分析鱼骨图
图2 2020年1-9月静脉采血不合格标本类型占比
图3 2021年1-9月静脉采血不合格标本类型占比
表1 2020年与2021年1-9月标本不合格率比较
项目 2020年 2021年 χ2值 P值
标本类型错误率

0.012 79%

96/750 349

0.013 92%

149/1 070 498

 0.415 0.536
抗凝标本凝集率

0.367 90%

656/178 281

0.134 50%

529/393 194

 322.972 ＜0.001
标本采集量错误率

0.018 52%

139/750 349

0.036 99%

396/1 070 498

 0.656 0.590
标本-抗凝剂比例不当率

0.000 00%

0/178 281

0.001 02%

4/393 194

 1.814 0.376
血培养污染率

2.568 90%

41/1596

1.108 30%

83/7666

 22.090 ＜0.001
标本溶血率

0.038 60%

290/750 349

0.039 10%

419/1 070 498

 0.027 0.732
患者识别错误率

0.009 90%

75/750 349

0.016 91%

181/1 070 498

 14.996 0.004
标本运输丢失率

0.000 00%

0/750 349

0.000 00%

0/1 070 498

 - -
标本标识错误率

0.008 50%

64/750 349

0.011 10%

119/1 070 498

 2.938 0.078
标本运输途中损坏率

0.000 00%

0/750 349

0.001 10%

12/1 070 498

 8.411 0.006
标本运输时间过长率

0.000 00%

0/750 349

0.000 10%

1/1 070 498

 0.701 0.605
标本运输温度不当率

0.000 00%

0/750 349

0.000 00%

0/1 070 498

 - -
标本采集时机不正确率

0.031 30%

235/750 349

0.000 90%

10/1 070 498

 302.726 ＜0.001
标本总不合格率

0.210 30%

1578/750 349

0.177 70%

1903/1 070 498

 24.473 ＜0.001
图4 2020年1-9月静脉采血部分科室不合格标本占比
图5 2021年1-9月部分科室静脉采血不合格标本占比
图6 2020年1-9月部分科室静脉采血不合格标本类型
图7 2021年1-9月部分科室静脉采血不合格标本类型
图8 2020年与2021年ICU病区、新生儿病区、儿科病区、感染科总的静脉采血标本不合格率趋势变化情况
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