云南地区新发艾滋病合并其他病原微生物感染患者外周血T淋巴细胞亚群分布特征初探

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2023.01.004

目的

初探云南地区新发艾滋病（AIDS）合并机会性感染病原微生物患者外周血T淋巴细胞亚群分布特征，为今后云南地区AIDS防治工作提供一些数据参考。

方法

收集昆明市第三人民医院感染科2018年6月至2020年1月收治的初次确诊的AIDS患者抗凝血样本220例，其中33例AIDS合并结核分枝杆菌（AIDS/TB），30例AIDS合并HCV（AIDS/HCV），31例AIDS合并马尔尼菲青霉菌（AIDS/TM），剩余样本中45例AIDS合并其他1种病原微生物（AIDS/1），30例AIDS合并其他2种病原微生物（AIDS/2），51例AIDS合并其他3种及以上病原微生物（AIDS/≥3），用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群，对比分析各组间患者外周血T淋巴细胞亚群分布特征。

结果

AIDS/TB、AIDS/HCV患者的外周血CD4⁺T淋巴细胞计数、CD4⁺/淋巴细胞百分比和CD4⁺／CD8⁺比值要远高于AIDS/TM患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AIDS/1患者的外周血CD3⁺T淋巴细胞计数、CD3⁺/淋巴细胞百分比和CD4⁺T淋巴细胞计数、CD4⁺/淋巴细胞百分比及CD4⁺／CD8⁺比值要远高于AIDS/2和AIDS/≥3患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

结论

AIDS/TM患者的细胞和体液免疫机能都处于一个极其低的水平，随着HIV感染者进入AIDS期，合并感染的病原微生物种类越多，T淋巴细胞亚群的各项指标越低，导致患者免疫水平急剧下降、免疫功能丧失更加严重，是否与患者在无症状期T淋巴细胞亚群的水平或是病原微生物间的拮抗和协同作用有关，有待进一步研究。

关键词: 艾滋病, 机会性感染, T淋巴细胞亚群, 分布特征

Objective

To explore the distribution characteristics of peripheral blood T lymphocyte subsets in AIDS patients with opportunistic infections, and to provide some data references for AIDS prevention and control work in Yunnan areas.

Methods

A total of 220 anticoagulant blood samples of AIDS patients who were initially diagnosed in the Department of Infectious Disease of Kunming Third People's Hospital from June 2018 to January 2020 were collected. Among them, 33 cases were suffered from AIDS with Mycobacterium tuberculosis, 30 cases were diagnosed with AIDS combined with hepatitis C virus, 31 cases were suffered from AIDS with Talaromyces marneffei, 45 cases of AIDS were associated with 1 pathogens, 30 cases of AIDS were associated with 2 pathogens, and 51 cases of AIDS were associated with 3 types of pathogens or more. The patients' peripheral blood T lymphocyte subsets were detected by flow cytometry, and the distribution characteristics of peripheral blood T lymphocyte subsets among different groups were compared and analyzed.

Results

The count of peripheral blood CD4⁺T lymphocytes, percentage of CD4⁺/lymphocyte and ratio of CD4⁺/CD8⁺ of AIDS patients with Mycobacterium tuberculosis or hepatitis C virus infection were much higher than those of AIDS patients with Talaromyces marneffei, the differences were statistically significant (P＜0.05). The count of CD3⁺T lymphocyte, percentage of CD3⁺/lymphocyte, count of CD4⁺T lymphocyte, percentage of CD4⁺/lymphocyte and ratio of CD4⁺/CD8⁺ in peripheral blood of AIDS patients with another pathogenic microorganism were much higher than those of AIDS patients with 2 or 3 or more pathogens, and the differences were statistically significance (P＜0.05).

Conclusions

The cellular and humoral immune functions of AIDS patients infected with Talaromyces marneffei are at an extremely low level. As the patients with HIV enter the AIDS stage, the more opportunistic pathogens co-infected, the lower the indicators of T lymphocyte subsets, resulting in a sharp decline in the immune level of patients. It is to be further investigated that whether it is related to the baseline level of T lymphocyte subsets in patients in asymptomatic stage or antagonistic and synergistic effects among pathogens.

Key words: acquired immune deficiency syndrome, opportunistic infection, T lymphocyte subset specificity, distribution characteristics

表1 AIDS合并感染不同病原微生物患者外周血T淋巴细胞亚群分布特征［M（Q₁，Q₃），

x ˉ

±s］

项目	AIDS/TB（n =33）	AIDS/HCV（n =30）	AIDS/TM（n =31）	k-w值	P值
CD3⁺T淋巴细胞/（个/μl）	615.1（309.6，854.5）	896.5（498.2，1273.9）	326.6（114.1，624.8）	17.210	＜0.001
CD4⁺ T淋巴细胞/（个/μl）	65.9（35.0，195.1）	158.3（94.1，346.5）	21.9（7.1，56.8）	31.197	＜0.001
CD8⁺ T淋巴细胞/（个/μl）	471.2±291.3	661.6±582.1	242.4（86.1，571.6）	8.140	0.017
CD3⁺／淋巴细胞/%	65.9±12.9	69.1±12.3	59.8±16.1	6.328	0.042
CD4⁺／淋巴细胞/%	8.3（4.6，16.6）	13.4（9.3，21.3）	5.2±3.2	27.370	＜0.001
CD8⁺/淋巴细胞/%	49.9±15.1	47.1±15.0	52.4（34.8，61.2）	1.495	0.474
CD4⁺/CD8⁺	0.3（0.1，0.5）	0.3（0.1，0.6）	0.1（0.1，0.2）	19.727	＜0.001

表1 AIDS合并感染不同病原微生物患者外周血T淋巴细胞亚群分布特征［M（Q₁，Q₃），

x ˉ

±s］

项目	AIDS/TB（n =33）	AIDS/HCV（n =30）	AIDS/TM（n =31）	k-w值	P值
CD3⁺T淋巴细胞/（个/μl）	615.1（309.6，854.5）	896.5（498.2，1273.9）	326.6（114.1，624.8）	17.210	＜0.001
CD4⁺ T淋巴细胞/（个/μl）	65.9（35.0，195.1）	158.3（94.1，346.5）	21.9（7.1，56.8）	31.197	＜0.001
CD8⁺ T淋巴细胞/（个/μl）	471.2±291.3	661.6±582.1	242.4（86.1，571.6）	8.140	0.017
CD3⁺／淋巴细胞/%	65.9±12.9	69.1±12.3	59.8±16.1	6.328	0.042
CD4⁺／淋巴细胞/%	8.3（4.6，16.6）	13.4（9.3，21.3）	5.2±3.2	27.370	＜0.001
CD8⁺/淋巴细胞/%	49.9±15.1	47.1±15.0	52.4（34.8，61.2）	1.495	0.474
CD4⁺/CD8⁺	0.3（0.1，0.5）	0.3（0.1，0.6）	0.1（0.1，0.2）	19.727	＜0.001

图1 AIDS合并感染不同病原微生物患者外周血T淋巴细胞亚群分布特征注：1A. 3组患者CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺T淋巴细胞计数分布特征比较分析； 1B. 3组患者CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺/淋巴细胞百分比分布特征比较分析。^aP<0.05。

表2 AIDS合并感染单个及多种病原微生物患者T淋巴细胞亚群分布特征［M（Q₁，Q₃），

x ˉ

±s］

项目	AIDS/1（n=45）	AIDS/2（n=30）	AIDS/≥3（n=51）	k-w值	P值
CD3⁺ T淋巴细胞/（个/μl）	1097.1±568.0	693.7（516.3，916.4）	451.4（253.3，672.1）	24.245	＜0.001
CD4⁺ T淋巴细胞/（个/μl）	190.7（116.9，467.4）	42.8（21.9，135.6）	35.0（11.6，80.2）	38.747	＜0.001
CD8⁺ T淋巴细胞/（个/μl）	701.9±387.5	447.6（210.7，774.1）	372.9（211.6，525.6）	11.311	0.003
CD3⁺／淋巴细胞/%	72.9（65.6，78.8）	61.9±16.3	66.5±13.2	7.770	0.021
CD4⁺／淋巴细胞/%	18.9±12.2	7.7±5.0	5.8（3.1，8.6）	35.176	＜0.001
CD8⁺／淋巴细胞/%	47.1±14.9	50.5±14.5	55.1±12.1	5.348	0.069
CD4⁺／CD8⁺	0.4（0.2，0.7）	0.1（0.1，0.2）	0.1（0.1，0.1）	32.921	＜0.001

表2 AIDS合并感染单个及多种病原微生物患者T淋巴细胞亚群分布特征［M（Q₁，Q₃），

x ˉ

±s］

项目	AIDS/1（n=45）	AIDS/2（n=30）	AIDS/≥3（n=51）	k-w值	P值
CD3⁺ T淋巴细胞/（个/μl）	1097.1±568.0	693.7（516.3，916.4）	451.4（253.3，672.1）	24.245	＜0.001
CD4⁺ T淋巴细胞/（个/μl）	190.7（116.9，467.4）	42.8（21.9，135.6）	35.0（11.6，80.2）	38.747	＜0.001
CD8⁺ T淋巴细胞/（个/μl）	701.9±387.5	447.6（210.7，774.1）	372.9（211.6，525.6）	11.311	0.003
CD3⁺／淋巴细胞/%	72.9（65.6，78.8）	61.9±16.3	66.5±13.2	7.770	0.021
CD4⁺／淋巴细胞/%	18.9±12.2	7.7±5.0	5.8（3.1，8.6）	35.176	＜0.001
CD8⁺／淋巴细胞/%	47.1±14.9	50.5±14.5	55.1±12.1	5.348	0.069
CD4⁺／CD8⁺	0.4（0.2，0.7）	0.1（0.1，0.2）	0.1（0.1，0.1）	32.921	＜0.001

图2 AIDS合并感染单个及多种病原微生物患者T淋巴细胞亚群分布特征注：2A. 3组患者CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺T淋巴细胞计数分布特征比较分析； 2B. 3组患者CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺/淋巴细胞百分比分布特征比较分析。^aP<0.05。

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The preliminary research on the distribution characteristics of peripheral T lymphocytes subsets in new AIDS patients combined with other pathogenic microorganisms in Yunnan areas

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