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中华临床实验室管理电子杂志

中华临床实验室管理电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (03) : 175 -178. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2024.03.009

病例报告

两例人芽囊原虫感染病例报道及文献回顾
蒲廷意1, 崔曼1, 秦一之1, 张杨杨1, 刘定华1,†()   
  1. 1. 401331　重庆，重庆医科大学附属大学城医院检验科
  • 收稿日期:2023-12-30 出版日期:2024-08-28
  • 通信作者: 刘定华
  • 基金资助:
    重庆医科大学未来医学青年创新团队发展支持计划(W0012); 重庆医科大学附属大学城医院科研青苗培育项目(2021LC07); 重庆医科大学第四临床学院教育教学改革研究项目(2022jg007)

Two cases of Blastocystis hominis infection and literature review

Tingyi Pu1, Man Cui1, Yizhi Qin1, Yangyang Zhang1, Dinghua Liu1,†()   

  1. 1. Department of Clinical Laboratory, University-Town Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 401331, China
  • Received:2023-12-30 Published:2024-08-28
  • Corresponding author: Dinghua Liu
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引用本文：

蒲廷意, 崔曼, 秦一之, 张杨杨, 刘定华. 两例人芽囊原虫感染病例报道及文献回顾[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2024, 12(03): 175-178.

Tingyi Pu, Man Cui, Yizhi Qin, Yangyang Zhang, Dinghua Liu. Two cases of Blastocystis hominis infection and literature review[J]. Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition), 2024, 12(03): 175-178.

目的

对检验科日常工作中发现的2例疑似人芽囊原虫感染的异常大便标本进行分析与比对，为临床医生提供疾病诊断依据及协助制定诊疗方案。

方法

检验师通过肉眼观察大便标本性状、沃文特自动粪便处理系统（FA160）自动镜检、人工镜检、多人阅片等方法对2例疑似人芽囊原虫感染的异常大便标本进行分析。

结果

肉眼观察大便标本性状，发现其性状异常，通过FA160自动镜检可见异常有形成分。瑞氏染色后，通过精准的人工镜检、多人阅片，并与图谱进行比对，最终确定这2例患者为人芽囊原虫感染。

结论

这2例患者免疫系统均较弱，于住院期间出现了腹泻症状，且大便性状异常，经过检验师的分析，最终确认为人芽囊原虫感染。与临床沟通后，临床医生对这2例患者进行了甲硝唑口服治疗，此后2例患者复查大便常规后未见明显异常。患者的消化道症状得到了明显改善，生活质量得到了提高。

关键词: 寄生虫, 人芽囊原虫, 空泡型, 腹泻
Objective

Analyzing and comparing 2 abnormal fecal specimens suspected of Blastocystis hominis infection, which were identified during routine laboratory work, to provide clinicians with diagnostic evidence for the disease and assist in formulating diagnosis and treatment plans.

Methods

The laboratory physician analyzed 2 abnormal stool samples suspected of being infected with Blastocystis hominis by observing the characteristics of the stool specimens with the naked eye, using the WWT /FA160 for automatic microscopy, manual microscopy, and multi person reading.

Results

By visually observing the characteristics of the stool specimen, it was found that its characteristics were abnormal, and abnormal tangible components were visible through FA160 automatic microscopy. After Wright's staining, through precise manual microscopy, multi person review of the images, and comparison with the atlas, it was ultimately determined that these 2 patients were infected with Blastocystis hominis.

Conclusion

Both patients had weakened immune systems and experienced diarrhea during hospitalization, with abnormal stool characteristics noted. Through laboratory analysis, Blastocystis hominis infection was confirmed. After consultation with clinicians, both patients received oral metronidazole treatment. Subsequent stool routine tests showed no significant abnormalities. Digestive symptoms in the patients markedly improved, leading to an enhanced quality of life.

Key words: parasites, Blastocystis hominis, cavity type, diarrhea
表1 2例人芽囊原虫感染病例资料
项目 病例1 病例2
主诉 患者，女性，55岁，因“下腹胀痛不适13 d”入院。 患者，男性，67岁，因“肾功能异常11 d”入院。
现病史 13 d前无明显诱因出现下腹胀痛，伴排尿、排便困难，无发热畏寒，无腹泻、黑便等症状。 11天前，患者于外院诊疗时，发现肾功能异常，于重庆医科大学附属大学城医院肾内科就诊，无发热畏寒，无腹胀、腹泻、黑便等症状。
入院查体 心肺腹查体未见明显异常。 心肺腹查体未见明显异常。
辅助检查 实验室检查结果：
（1）WBC 11.55×109 /L（参考区间：3.50~9.50×109 /L）；
（2）中性粒细胞计数7.85×109 /L（参考区间：1.80~6.30×109 /L）；
（3）嗜酸性粒细胞计数0.80×109 /L（参考区间：0.02~0.52×109 /L）；
（4）白蛋白36.78 g/L（参考区间：40.00~55.00 g/L）。
妇科彩超：盆腔内见范围约112 mm×38 mm不规则无回声区及低回声，内透声差，另见少许团状稍强回声，CDFI：稍强回声可见少许血流信号。		 实验室检查结果：
（1）WBC 24.27×109 /L（参考区间：3.50~9.50×109 /L）；
（2）血红蛋白79 g/L（参考区间：115~150 g/L）；
（3）白蛋白21.82 g/L（参考区间：40.00~55.00 g/L）；
（4）肌酐548.80 μmol/L（参考区间：57.00~97.00 g/L）。
入院诊断 （1）盆腔包块待查：盆腔脓肿？卵巢肿瘤？其他来源肿瘤？（2）2型糖尿病；（3）高血压病3级（极高危）；（4）尿潴留。 （1）慢性肾衰竭急性加重；（2）肺部感染；（3）甲型流行性感冒；（4）高血压病3级（极高危）；（5）2型糖尿病。
入院后病情变化 排除相关手术禁忌症后患者行盆腔包块探查术，术后第7天患者出现腹泻，每天4~5次，便不成形，伴有发热。 入院第4天，患者诉腹泻，每天5~6次，稀便，不伴发热，自诉平时有饮生水习惯。
表2 人芽囊原虫与WBC形态学鉴别要点
项目 人芽囊原虫（空泡型） WBC
大小 2~200 μm，平均直径4~15 μm 7~20 μm
折光性 比真菌折光性弱，比WBC、RBC折光性强 略带折光性
胞质 较清澈，内含空泡 可见颗粒
胞核 核挤于边缘（瑞氏染色后明显） 可有单个/多个核，核呈分叶状/杆状
图1 大便标本自动镜检图像（生理盐水涂片×400） 注：1A为病例1；1B为病例2。红色箭头代表人芽囊原虫。
图2 对病例1的大便标本进行人工镜检（瑞氏染色×1000） 注：红色箭头代表人芽囊原虫。
1
诸欣平, 苏川. 人体寄生虫学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社, 2018: 81-82.
2
STENZEL D J, BOREHAM P F. Blastocystis hominis revisited[J]. Clinical microbiology reviews, 1996, 9(4): 563-584.
3
BOREHAM R E, BENSON S, STENZEL D J, et al. Blastocystis hominis infection[J]. Lancet, 1996, 348(9022): 272-273.
4
胡缨, 刘登宇. 人芽囊原虫感染的研究进展[J]. 中国卫生检验杂志, 2017, 27(21): 3187-3189.
5
裴培, 辛致炜, 廖德君, 等. 人芽囊原虫感染肠上皮细胞超微结构变化动态观察[J]. 热带医学杂志, 2020, 20(5): 596-602.
6
KEYSTONE J S. Blastocystis hominis and traveler's diarrhea[J]. Clinical infectious diseases: An official publication of the Infectious Diseases Society of America, 1995, 21(1): 102-103.
7
徐维荣, 王国淑, 李琴, 等. 广州市5岁以下腹泻儿童人芽囊原虫感染流行病学特征及影响因素[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2022, 34(6): 598-603, 610.
8
曹科, 罗小娟, 王丹琳, 等. 深圳儿童医院就诊患儿人芽囊原虫感染情况初步调查[J]. 临床检验杂志, 2019, 37(3): 222-225.
9
TORO MONJARAZ E M, VICHIDO LUNA M A, MONTIJO BARRIOS E, et al. Blastocystis hominis and chronic abdominal pain in Children: Is there an association between them?[J]. Journal of tropical pediatrics, 2018, 64(4): 279-283.
10
朱名超, 朱娅, 赵建忠, 等. 天门市长期住院患者人芽囊原虫感染情况分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2023, 41(1): 121-124.
11
周亚玲, 吴亮, 阴晴, 等. 慢性腹泻患者艰难梭菌、人芽囊原虫和隐孢子虫感染的研究[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2019, 37(6): 723-726.
12
冯霞, 何波, 徐福阳, 等. 肠道疾病患者感染人芽囊原虫的研究进展[J]. 热带医学杂志, 2022, 22(6): 875-880.
13
杨东昌, 吴文哲, 刘敏. 腹泻患者携带人芽囊原虫的调查研究[J]. 国际检验医学杂志, 2011, 32(14): 1603-1604.
14
TAGHIPOUR A, RAYATDOOST E, BAIRAMI A, et al. Are Blastocystis hominis and Cryptosporidium spp. playing a positive role in colorectal cancer risk? A systematic review and meta-analysis[J]. Infectious agents and cancer, 2022, 17(1): 32.
15
KUMARASAMY V, ATROOSH W M, ANBAZHAGAN D, et al. Association of Blastocystis hominis with colorectal cancer: A systematic review of in vitro and in vivo evidences[J]. World journal of gastrointestinal oncology, 2022, 14(3): 734-745.
16
胡缨, 宋向群, 李艳文, 等. 恶性肿瘤患者人芽囊原虫感染情况研究[J]. 中国卫生检验杂志, 2015, 25(12): 1962-1964.
17
李琳, 蔡玉春, 俞铖航, 等. 炎症性肠病与肠易激综合征患者合并人芽囊原虫感染研究进展[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2023, 35(4): 413-420, 426.
18
陈慧慧, 刘琴, 邓艳, 等. 人芽囊原虫感染合并其他疾病研究进展[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2021, 33(5): 535-539.
19
胡缨, 李艳文, 刘晓泉, 等. 慢性病患者合并人芽囊原虫感染的情况调查[J]. 中国卫生检验杂志, 2017, 27(17): 2558-2560.
20
张顺先, 田利光, 卢艳, 等. 我国西南城市地区人芽囊原虫的流行病学特征[J]. 中国人兽共患病学报, 2016, 32(5): 424-428.
21
康纪明, 李伊婷, 陈睿, 等. 重庆市江津区社区医院住院人群人芽囊原虫感染情况及其影响因素分析[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2019, 31(5): 479-485.
22
刘文龙, 庞冲敏, 李恒, 等. 2型糖尿病患者并发人芽囊原虫感染3例[J]. 寄生虫病与感染性疾病, 2023, 21(3): 182-186.
23
朱名超, 朱娅. HIV合并人芽囊原虫和蓝氏贾第鞭毛虫感染1例[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2022, 40(3): 315-318.
24
胡主花, 陈慧慧, 钱科, 等. 南昌市艾滋病患者合并人芽囊原虫感染情况及危险因素分析[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2020, 32(6): 577-583, 590.
25
韩呈武, 曹兴午. 人芽囊原虫形态学的研究进展[J]. 国际检验医学杂志, 2016, 37(22): 3168-3172.
26
申继清, 田春林, 卢作超, 等. 人芽囊原虫滋养体的形态及其与致病的关系[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2013, 31(2): 137-139, 142.
27
胡缨, 刘登宇, 卢作超. 人芽囊原虫病原学检查方法比较及形态观察[J]. 中国病原生物学杂志, 2013, 8(2): 155-157.
28
钟悦, 叶金花, 谢富华, 等. 芽囊原虫病的治疗药物研究进展[J]. 赣南医学院学报, 2021, 41(4): 409-414.
29
陶霖, 姜海行, 卢杰夫, 等. 两种药物对甲硝唑治疗无效人芽囊原虫病的效果观察[J]. 时珍国医国药, 2014, 25(1): 112-114.
30
金群馨, 姜海行, 唐国都, 等. 口服甲硝唑治疗人芽囊原虫感染的临床研究[J]. 中国寄生虫病防治杂志, 2005(6): 438-439, 485.
[1] 王石, 王劲, 李婷婷, 王丹, 曾凌空. DGAT1基因突变所致先天性腹泻与肠病临床分析并文献复习[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(02): 192-197.
[2] 王哲, 陈杨, 徐京杭, 李六亿, 樊亚楠, 纪童童, 胡可, 高慧, 于岩岩. 1 349例肠道门诊患者院前抗菌药物使用情况调查[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(01): 19-26.
[3] 钟炎平, 赵琴, 杨军杰, 毛静, 刘鑫华, 李姗, 刘园园, 雷旭, 雷飞飞, 饶荣, 谭华炳. 嗜酸性粒细胞在传染病诊断中的价值[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(04): 234-238.
[4] 吴小山, 任桂灵, 朱杰东, 史天陆, 马葵芬. 肾移植受者围手术期霉酚酸暴露量及不良反应分析[J]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(01): 17-21.
[5] 彭雨诗, 苗芸, 严紫嫣. 宏基因组高通量测序诊断肾移植术后华支睾吸虫感染一例[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(05): 297-299.
[6] 唐新, 刁德昌, 廖伟林, 林佳鑫, 汪佳豪, 李文娟, 谢嘉欣, 敖琳, 李洪明, 易小江, 卢新泉, 冯晓创. 保留神经的鞘外游离技术在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的近远期疗效分析：基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 372-380.
[7] 毛宁, 朱勇. 胆汁酸性腹泻的发生机制与诊断[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022, 11(05): 425-428.
[8] 黄瑞, 王玉萍, 孙倩, 侯晓红. ICU患者肠内营养并发腹泻最佳证据的审查指标及障碍因素分析[J]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(01): 38-41.
[9] 周敏, 张仁清, 卢贤红. 秋泻灵联合双歧杆菌三联活菌散对轮状病毒腹泻患儿免疫功能、心肌酶和C反应蛋白的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 365-368.
[10] 孙瑞雪, 朱莉, 刘文莉. 腹泻儿童用药依从性、用药态度现状及影响因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(01): 72-76.
[11] 王文群. 赖氨葡锌颗粒辅助治疗婴幼儿迁延性腹泻的临床疗效[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 250-253.
[12] 梁军, 任璐, 陶琳, 陈华. 腹泻患儿监护人家庭用药现状调查及影响因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 241-244.
[13] 刘宇, 王宁, 李丹, 张波. 益生菌辅助治疗小儿支气管肺炎相关腹泻及其对肠道菌群改善的效果[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(05): 410-414.
[14] 赵建忠, 朱名超, 朱娅, 孙莉, 卢恩昌, 叶海辉. 人体寄生虫形态学鉴别诊断的教学方法探索[J]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(03): 212-216.
[15] 韩珂, 王祥耀, 茹楠, 牛晓彤, 向京元, 王妍, 高飞, 柴宁莉, 令狐恩强. 肥胖成人慢性腹泻患病率的系统评价和Meta分析[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(02): 115-120.
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