2型糖尿病患者全血细胞计数衍生的炎症指数与下肢动脉粥样硬化病变的关系

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2025.03.005

目的

探讨2型糖尿病（T2DM）患者全血细胞计数衍生的炎症指数与下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）的关系。

方法

选择单纯T2DM患者227例（T2DM组），T2DM并发LEAD患者127例（T2DM+LEAD组），同时选取100例健康体检者作为对照组，对其确诊时的横断面资料进行分析。收集一般临床资料，测定WBC、中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）、单核细胞（MON）及PLT绝对计数，计算全身免疫炎症指数（SII）、NEU与LYM比值（NLR）、衍生NLR比值（d-NLR）、 PLT与LYM比值（PLR）、LYM与MON比值（LMR）、NEU与MON比值（NMR）相关指标，统计分析这些炎症指数与T2DM以及T2DM+LEAD 患者的相关性。

结果

T2DM+LEAD组的SII、NLR、d-NLR及 PLR数值高于T2DM组，差异有统计学意义（P<0.05），T2DM+LEAD组的LMR低于T2DM组，差异有统计学意义（P<0.05）。多元回归分析显示年龄（β=0.124，OR=1.132，P<0.001）、SII（β=0.004，OR=1.004，P<0.001）、NLR（β=0.426，OR=1.531，P=0.027）、PLR（β=0.003，OR=1.003，P=0.032）均为T2DM患者发生LEAD的独立危险因素。SII的受试者工作特征（ROC）曲线下面积是0.749（95%CI=0.700~0.793）；NLR的ROC曲线下面积是0.682（95%CI=0.631~0.731）。

结论

SII可能是T2DM患者LEAD的重要危险因素，具有一定预测效能。

关键词: 全身免疫炎症指数, 2型糖尿病, 下肢动脉粥样硬化性病变, 炎症指数

Objective

To investigate the relationship between complete blood count-derived inflammatory indices and lower extremity atherosclerotic disease (LEAD) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).

Methods

This cross-sectional study enrolled 227 T2DM patients without LEAD (T2DM group), 127 T2DM patients with LEAD (T2DM+LEAD group), and 100 healthy controls. Demographic and clinical data were collected. Absolute counts of WBC, neutrophils, lymphocytes, monocytes, and PLT were measured. Inflammatory indices including systemic immune-inflammation index (SII), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), derived NLR (d-NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), and neutrophil-to-monocyte ratio (NMR) were calculated. Statistical analyses were performed to evaluate the associations between these indices and T2DM and T2DM-LEAD patients.

Results

Compared with the T2DM group, the T2DM+LEAD group exhibited significantly higher SII, NLR, d-NLR, and PLR values (all P<0.05), while LMR was significantly lower (P<0.05). Multivariate regression analysis identified age (β=0.124, OR=1.132, P<0.001), SII (β=0.004, OR=1.004, P<0.001), NLR (β=0.426, OR=1.531, P=0.027), and PLR (β=0.003, OR=1.003, P=0.032) as independent risk factors for LEAD in T2DM patients. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis revealed an area under the curve of 0.749 (95% CI: 0.700~0.793) for SII and 0.682 (95% CI: 0.631~0.731) for NLR.

Conclusion

The SII may serve as a significant biomarker for predicting LEAD in T2DM patients, demonstrating moderate predictive efficacy.

Key words: systemic immune-inflammation index, type 2 diabetes mellitus, lower extremity atherosclerotic disease, inflammation indexes

表1 各炎症指数计算公式^［7］

炎症指数	公式
SII	$PLT × NEU LYM$
NLR	$NEU LYM$
d-NLR	$WBC － NEU LYM$
PLR	$PLT LYM$
LMR	$LYM MON$
NMR	$NEU MON$

表1 各炎症指数计算公式^［7］

炎症指数	公式
SII	$PLT × NEU LYM$
NLR	$NEU LYM$
d-NLR	$WBC － NEU LYM$
PLR	$PLT LYM$
LMR	$LYM MON$
NMR	$NEU MON$

表2 各组一般资料比较

指标	对照组（n=100）	T2DM（n=227）	T2DM+LEAD（n=127）	t/χ²/F值	P值
年龄/岁，M（Q₁，Q₃）	56（45，76）	57（49，66）	73（60，79）	64.190	<0.001
性别/男，n（%）	56（56）	131（57.7）	54（42.5）	7.965	0.613
BMI/M（Q₁，Q₃）	24.2（22.3，26.7）	24.1（22.5，26.2）	24.0（22.2，26.6）	0.566	0.757
病程/年，M（Q₁，Q₃）	-	9（6，16）	18（9，21）	33.125	<0.001
SBP/mmHg， $x ¯ ± s$	123.7±10.4	125.4±10.2	124.0±10.8	1.527	0.466
DBP/mmHg， $x ¯ ± s$	77.3±6.7	77.8±7.1	77.3±5.8	0.359	0.840

表2 各组一般资料比较

指标	对照组（n=100）	T2DM（n=227）	T2DM+LEAD（n=127）	t/χ²/F值	P值
年龄/岁，M（Q₁，Q₃）	56（45，76）	57（49，66）	73（60，79）	64.190	<0.001
性别/男，n（%）	56（56）	131（57.7）	54（42.5）	7.965	0.613
BMI/M（Q₁，Q₃）	24.2（22.3，26.7）	24.1（22.5，26.2）	24.0（22.2，26.6）	0.566	0.757
病程/年，M（Q₁，Q₃）	-	9（6，16）	18（9，21）	33.125	<0.001
SBP/mmHg， $x ¯ ± s$	123.7±10.4	125.4±10.2	124.0±10.8	1.527	0.466
DBP/mmHg， $x ¯ ± s$	77.3±6.7	77.8±7.1	77.3±5.8	0.359	0.840

表3 各组炎症指数的比较/M（Q₁，Q₃）

指标	对照组（n=100）	T2DM（n=227）	T2DM+LEAD（n=127）	t/χ²/F值	P值
WBC/（×10⁹/L）	6.44（5.27，7.96）	7.17（5.91，8.52）	7.46（6.20，9.85）	17.143	0.071
NEU/（×10⁹/L）	3.78（3.03，4.71）	4.59（3.52，5.95）	5.05（3.85，6.87）	30.911	0.054
LYM/（×10⁹/L）	1.94（1.53，2.41）	1.80（1.41，2.21）	1.65（1.26，2.12）	11.142	0.064
MON/（×10⁹/L）	0.38（0.28，0.44）	0.40（0.30，0.49）	0.43（0.33，0.56）	8.065	0.065
PLT/（×10⁹/L）	260.00（211.00，307.00）	234.00（194.00，287.00）	244.00（197.00，292.00）	4.794	0.380
SII	487.32（377.83，706.05）	590.79（414.88，883.86）	733.756（502.53，1 210.84）	25.717	<0.001
NLR	1.95（1.49，2.67）	2.61（1.88，3.50）	2.98（2.12，4.58）	40.936	<0.001
d-NLR	1.31（1.23，1.39）	1.32（1.24，1.43）	1.36（1.26，1.53）	10.439	0.021
PLR	129.84（104.38，169.60）	130.99（101.74，180.95）	149.04（105.71，209.77）	7.072	0.019
LMR	5.15（4.14，6.50）	4.61（3.61，6.03）	4.00（2.75，5.46）	22.038	0.007
NMR	10.29（8.51，12.60）	11.67（9.42，15.11）	11.74（9.34，16.07）	13.824	0.694

表3 各组炎症指数的比较/M（Q₁，Q₃）

指标	对照组（n=100）	T2DM（n=227）	T2DM+LEAD（n=127）	t/χ²/F值	P值
WBC/（×10⁹/L）	6.44（5.27，7.96）	7.17（5.91，8.52）	7.46（6.20，9.85）	17.143	0.071
NEU/（×10⁹/L）	3.78（3.03，4.71）	4.59（3.52，5.95）	5.05（3.85，6.87）	30.911	0.054
LYM/（×10⁹/L）	1.94（1.53，2.41）	1.80（1.41，2.21）	1.65（1.26，2.12）	11.142	0.064
MON/（×10⁹/L）	0.38（0.28，0.44）	0.40（0.30，0.49）	0.43（0.33，0.56）	8.065	0.065
PLT/（×10⁹/L）	260.00（211.00，307.00）	234.00（194.00，287.00）	244.00（197.00，292.00）	4.794	0.380
SII	487.32（377.83，706.05）	590.79（414.88，883.86）	733.756（502.53，1 210.84）	25.717	<0.001
NLR	1.95（1.49，2.67）	2.61（1.88，3.50）	2.98（2.12，4.58）	40.936	<0.001
d-NLR	1.31（1.23，1.39）	1.32（1.24，1.43）	1.36（1.26，1.53）	10.439	0.021
PLR	129.84（104.38，169.60）	130.99（101.74，180.95）	149.04（105.71，209.77）	7.072	0.019
LMR	5.15（4.14，6.50）	4.61（3.61，6.03）	4.00（2.75，5.46）	22.038	0.007
NMR	10.29（8.51，12.60）	11.67（9.42，15.11）	11.74（9.34，16.07）	13.824	0.694

表4 LEAD影响因素的logistic回归分析

项目	β值	SE值	Wald值	OR值	Lower值	Upper值	P值
病程/年	0.070	0.039	3.302	0.932	0.864	1.006	0.069
年龄/岁	0.124	0.023	29.812	1.132	1.083	1.183	<0.001
SII	0.004	0.001	24.705	1.004	1.002	1.005	<0.001
NLR	0.426	0.147	10.326	1.531	1.549	2.757	0.027
d-NLR	0.269	0.736	0.134	1.309	0.309	5.542	0.715
PLR	0.003	0.001	4.602	1.003	1.000	1.005	0.032
LMR	0.056	0.090	0.379	1.057	0.886	1.262	0.538

表4 LEAD影响因素的logistic回归分析

项目	β值	SE值	Wald值	OR值	Lower值	Upper值	P值
病程/年	0.070	0.039	3.302	0.932	0.864	1.006	0.069
年龄/岁	0.124	0.023	29.812	1.132	1.083	1.183	<0.001
SII	0.004	0.001	24.705	1.004	1.002	1.005	<0.001
NLR	0.426	0.147	10.326	1.531	1.549	2.757	0.027
d-NLR	0.269	0.736	0.134	1.309	0.309	5.542	0.715
PLR	0.003	0.001	4.602	1.003	1.000	1.005	0.032
LMR	0.056	0.090	0.379	1.057	0.886	1.262	0.538

图1 SII、NLR、d-NLR、PLR、LMR预测T2DM并发LEAD的ROC曲线

表5 炎症指数对T2DM并发LEAD的预测价值

可变因素	AUC	灵敏度/%	特异性/%	Cut-off	95%CI	P值
SII+NLR	0.769	74.8	66.3	-	0.721~0.811	<0.001
SII	0.749	70.7	68.3	546.13	0.700~0.793	<0.001
NLR	0.682	66.9	55.0	2.71	0.631~0.731	<0.001
d-NLR	0.574	45.7	67.4	1.39	0.521~0.626	0.023

表5 炎症指数对T2DM并发LEAD的预测价值

可变因素	AUC	灵敏度/%	特异性/%	Cut-off	95%CI	P值
SII+NLR	0.769	74.8	66.3	-	0.721~0.811	<0.001
SII	0.749	70.7	68.3	546.13	0.700~0.793	<0.001
NLR	0.682	66.9	55.0	2.71	0.631~0.731	<0.001
d-NLR	0.574	45.7	67.4	1.39	0.521~0.626	0.023

图2 SII、NLR联合预测T2DM并发LEAD的ROC曲线

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Association between complete blood count-derived inflammatory indices and lower extremity atherosclerotic lesions in patients with type 2 diabetes mellitus

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