探讨白细胞减少症患者T淋巴细胞亚群等六项指标分布特征

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2015.02.014

目的

调查了解白细胞减少症患者淋巴细胞亚群等6项指标的分布特征与临床意义。

方法

选择2013年1月至2014年12月期间在同济大学附属第十人民医院住院治疗的白细胞减少症患者103例(外周血WBC计数均<4.0 ×10⁹/L)，按骨髓穿刺的粒系增生活跃与否分为骨髓粒系增生欠活跃组(阳性组23例)和骨髓粒系增生活跃组(阴性组80例)。回顾性分析两组白细胞减少症患者中的C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、乳酸脱氢酶(lactate de hydrogenase，LDH)、血清总补体活性(complement Hemolytic activity, CH50)、补体C3(complement 3，C3)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、淋巴细胞亚群百分比等指标的差异与分布特征；及评价其对骨髓穿刺辅助诊断白细胞减少症原因的效能。

结果

T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞和自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)在阳性组分别为(62.42±3.21)%、(21.39±2.39)%、(22.94±1.81)%，阴性组分别为(72.00±3.97)%、(29.73±4.02)%、(11.32±0.38)%，两组差异有统计学意义 (t值分别为3.791、3.268、8.658，前两项P值均<0.05，后一项P<0.001)。阳性组的CRP（P₅₀=14.70）高于阴性组(P₅₀=4.25，U=7.008，P=0.03)。

结论

白细胞减少症骨髓粒系增生欠活跃患者中T淋巴细胞和辅助性T淋巴细胞比例降低、NK细胞比例升高，CRP表达增高，对辅助判断白细胞减少症患者骨髓穿刺粒系增生欠活跃有参考价值。

关键词: 淋巴细胞亚群, C反应蛋白

Objective

To evaluate the distribution and clinical significance of 6 indicators including lymphocyte subsets in patients with white blood cell reduction.

Methods

One hundred and three patients with white blood cells reduction who were diagnosed between January 2013 and December 2014 were divided into two groups according to the results of bone marrow examination (hyperplasia degree of granulocyte system). Methods to retrospective analyze the characters of C reactive protein (CRP), lactate dehydrogenase (LDH), 50% complement hemolysis (CH50), complement C3 (C3), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and lymphocyte subsets between two white blood cell reduction groups, and to evaluate their effectiveness on bone marrow biopsy for white blood cell reduction diagnosis.

Results

T lymphocytes, T helper lymphocytes and natural killer(NK) cells in the bone marrow examination positive groups [(62.42 ±3.21) %, (21.39 ±2.39) %, (22.94 ± 1.81) %] and negative groups [(72.00 ±3.97) %, (29.73 ± 4.02) %,(11.32 ± 0.38) %]，results were statistically significant differences (t=3.791, 3.268, 8.658. P<0.05 or P>0.001). CRP in bone marrow puncture positive group (P₅₀=14.70) was higher than negative group (P₅₀=4.25,U=7.008, P=0.03).

Conclusions

Results show reduction of T lymphocytes and T helper lymphocytes,increase of NK cells and high expression of CRP in white blood cell reduction patients with less active marrow myeloid hyperplasia, which has reference value for auxiliary judging white blood cell reduction patients with less active marrow myeloid hyperplasia.

Key words: Lymphocyte subsets, C reactive protein

表1 骨髓穿刺103例白细胞减少症患者病因分布

病因类型	骨髓穿刺
病因类型	阳性（例）	阴性（例）
造血系统疾病	13	0
癌症化疗后	2	17
慢性肝炎	3	18
系统性红斑狼疮	1	10
病毒感染	4	14
其他原因	0	21
合计	23	80

表1 骨髓穿刺103例白细胞减少症患者病因分布

病因类型	骨髓穿刺
病因类型	阳性（例）	阴性（例）
造血系统疾病	13	0
癌症化疗后	2	17
慢性肝炎	3	18
系统性红斑狼疮	1	10
病毒感染	4	14
其他原因	0	21
合计	23	80

表2 骨髓穿刺两组患者各项指标比较

检测项目	阳性组（n=23）	阴性组(n=80)	检验值	P值
WBC计数（×10⁹/L， $\bar{x}$ ±s）	2.19±0.87	2.45±0.68	t=1.528	0.222
CH50（U/ml， $\bar{x}$ ±s）	40.38±6.2	33.24±13.17	t=2.079	0.135
C3（g/L， $\bar{x}$ ±s）	0.94±0.19	0.87±0.30	t=0.430	0.652
T淋巴细胞（%， $\bar{x}$ ±s）	62.42±3.21	72.00±3.97	t=3.791	0.029
Ts细胞（%， $\bar{x}$ ±s）	38.53±4.79	40.56±4.54	t=0.240	0.787
Th细胞（%， $\bar{x}$ ±s）	21.39±2.39	29.73±4.02	t=3.268	0.046
B淋巴细胞（%， $\bar{x}$ ±s）	14.24±4.54	14.32±5.91	t=0.526	0.594
NK细胞（%， $\bar{x}$ ±s）	22.94±1.81	11.32±0.38	t=8.658	0.001
CRP[mg/L,M(P₂₅～P₇₅)]	14.70(5.08～80.20)	4.25(1.30～26.83)	U=7.008	0.030
LDH[U/L,M(P₂₅～P₇₅)]	233.00(133.50～379.75)	273.50(136.50～375.50)	U=2.909	0.234
ESR[mm/1 h,M(P₂₅～P₇₅)]	30.00(19.25～43.00)	22.00(11.50～55.75)	U=0.942	0.624

表2 骨髓穿刺两组患者各项指标比较

检测项目	阳性组（n=23）	阴性组(n=80)	检验值	P值
WBC计数（×10⁹/L， $\bar{x}$ ±s）	2.19±0.87	2.45±0.68	t=1.528	0.222
CH50（U/ml， $\bar{x}$ ±s）	40.38±6.2	33.24±13.17	t=2.079	0.135
C3（g/L， $\bar{x}$ ±s）	0.94±0.19	0.87±0.30	t=0.430	0.652
T淋巴细胞（%， $\bar{x}$ ±s）	62.42±3.21	72.00±3.97	t=3.791	0.029
Ts细胞（%， $\bar{x}$ ±s）	38.53±4.79	40.56±4.54	t=0.240	0.787
Th细胞（%， $\bar{x}$ ±s）	21.39±2.39	29.73±4.02	t=3.268	0.046
B淋巴细胞（%， $\bar{x}$ ±s）	14.24±4.54	14.32±5.91	t=0.526	0.594
NK细胞（%， $\bar{x}$ ±s）	22.94±1.81	11.32±0.38	t=8.658	0.001
CRP[mg/L,M(P₂₅～P₇₅)]	14.70(5.08～80.20)	4.25(1.30～26.83)	U=7.008	0.030
LDH[U/L,M(P₂₅～P₇₅)]	233.00(133.50～379.75)	273.50(136.50～375.50)	U=2.909	0.234
ESR[mm/1 h,M(P₂₅～P₇₅)]	30.00(19.25～43.00)	22.00(11.50～55.75)	U=0.942	0.624

图1 总T淋巴细胞判断白细胞减少症患者骨髓检查结果的ROC曲线图

图2 Th细胞判断白细胞减少症患者骨髓检查结果的ROC曲线图

图3 NK细胞判断白细胞减少症患者骨髓检查结果的ROC曲线图

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The distribution of six indicators including lymphocyte subsets in white blood cell reduction patients

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