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中华临床实验室管理电子杂志

中华临床实验室管理电子杂志 ›› 2016, Vol. 04 ›› Issue (03) : 139 -142. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2016.03.003

所属专题： 文献；

专家论坛

临床尿培养中的常见问题与应对策略
鲁炳怀1,†(), 张树琛1, 李雪清1, 朱凤霞1, 李东1, 时琰丽1   
  1. 1. 100123　北京，民航总医院检验科
  • 收稿日期:2016-08-08 出版日期:2016-08-28
  • 通信作者: 鲁炳怀

Common problems and strategies in clinical urine culture

Binghuai Lu1,†(), Shushen Zhang1, Xueqing Li1, Fengxia Zhu1, Dong Li1, Yanli Shi1   

  1. 1. Department of Laboratory Medicine, Civil Aviation General Hospital, Beijing 100123, China
  • Received:2016-08-08 Published:2016-08-28
  • Corresponding author: Binghuai Lu
  • About author:
    Corresponding author: Lu Binghuai, Email:
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引用本文：

鲁炳怀, 张树琛, 李雪清, 朱凤霞, 李东, 时琰丽. 临床尿培养中的常见问题与应对策略[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2016, 04(03): 139-142.

Binghuai Lu, Shushen Zhang, Xueqing Li, Fengxia Zhu, Dong Li, Yanli Shi. Common problems and strategies in clinical urine culture[J]. Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition), 2016, 04(03): 139-142.

尿路感染(urinary tract infections, UTI)是常见的临床感染，尿培养是诊断UTI的金标准，已在临床微生物实验室广泛开展。但是，尿培养在实际操作中还存在一些问题，例如是否对拟行尿培养的标本进行筛选以及如何筛选？哪些情况需要对尿沉渣进行涂片染色？如何理解尿培养菌落计数的临床价值？如何解释尿路感染培养出解脲棒杆菌的临床意义？门诊最常见的女性急性单纯性膀胱炎的尿培养结果如何解读？我们将依据近年来有关尿培养的研究进展，特别是近期发布的推荐性卫生行业标准——《尿路感染临床微生物实验室诊断》，对上述问题进行探讨。

关键词: 尿路感染, 尿培养, 尿涂片

Urinary tract infection (UTI) is a common infection in clinical practice, and the urine culture is regarded as the gold standard for final diagnosis and widely conducted in clinical microbiology laboratory. However, there are still some problems. These problems include whether it is necessary that all the urine specimens should be screened before culture, how to screen, under what conditions the urine specimens should be stained, how to understand correctly the clinical significance of the quantitative urine culture, how to understand the culture value of Corynebacterium urealyticum detected in UTI, and how to interpret the urinary culture results in acute cystitis in premenopausal women. The present review will discuss the above-mentioned issues in line with the studies in UTI, especially the recently-released health standards-the Diagnosis of Urinary Tract Infections in Clinical Microbiology Laboratory, recommended by National Health and Family Planning Commission of the People?s Republic of China.

Key words: Urinary tract infection, Urine culture, Urine staining
表1 尿镜检时每视野发现1个细菌相当的菌落数换算关系
标本类别 未染色（高倍视野×400） 染色（高倍视野×1000）
未离心尿(CFU/ml) ≥106 ≥105
离心尿(CFU/ml) ≥105 ≥104
表2 尿培养结果意义解释[2]
标本类别 患者/感染 可能有临床意义 具有临床意义的可能性较小 提示培养结果有临床意义
中段尿 女性膀胱炎 可能病原菌>102 CFU/ml，尿常规白细胞酯酶阳性 可能病原菌菌落计数≤污染菌菌落计数 ?
? 女性肾盂肾炎 可能病原菌>105 CFU/ml，尿常规白细胞酯酶阳性 可能病原菌菌落计数≤污染菌菌落计数 革兰染色显示中性粒细胞与/或管型内存在病原菌
中段尿 无症状菌尿 可能病原菌>105 CFU/ml，尿常规白细胞酯酶阳性 可能病原菌<105 CFU/ml;可能病原菌菌落计数≤污染菌菌落计数 ?
? 男性UTI 可能病原菌>103 CFU/ml，尿常规白细胞酯酶阳性 可能病原菌<103 CFU/ml;可能病原菌菌落计数≤污染菌菌落计数 革兰染色显示中性粒细胞与/或管型内存在病原菌
膀胱导尿 所有患者 可能病原菌>102 CFU/ml，尿常规白细胞酯酶阳性，患者有感染症状 可能病原菌<102 CFU/ml;尿常规白细胞酯酶阴性 革兰染色显示中性粒细胞与/或管型内存在病原菌
放置导尿管 所有患者 可能病原菌>103 CFU/ml（可存在多种病原菌） 无症状患者检出菌尿，尿常规白细胞酯酶阳性或阴性 除非患者有症状，否则无需尿培养
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