昆明地区乙肝相关肝细胞癌患者基因型和PIVKA-Ⅱ水平分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2020.03.008

目的

探讨昆明地区乙肝相关肝细胞癌患者基因型和血清PIVKA-Ⅱ水平情况及其临床意义。

方法

选取2015年11月至2017年11月期间昆明市第三人民医院门诊及住院病例341例，通过Sanger测序法和全自动化学发光法测定患者乙肝基因型和血清PIVKA-Ⅱ水平。

结果

乙肝相关肝细胞癌组的PIVKA-Ⅱ水平显著高于乙肝相关肝硬化组和慢乙肝组(P<0.01)，并且随TNM肿瘤分期的增高PIVKA-Ⅱ水平升高。乙肝相关肝细胞癌组、乙肝相关肝硬化组及慢乙肝组基因型C型占比均高于基因型B型，但各组间不同基因型的分布比例无显著差异(P>0.05)，不同TNM肿瘤分期组间乙肝不同基因型的分布比例也无显著差异(P>0.05)。

结论

PIVKA-Ⅱ在乙肝相关肝细胞癌患者的早期诊断、治疗随访及预后评估中，具有重要的临床应用价值。乙肝相关肝细胞癌患者早期诊断、治疗及疗效监测时不能忽视基因B型患者，应同样引起重视。

关键词: 乙肝相关肝细胞癌, 基因型, PIVKA-Ⅱ

Objective

To explore the clinical significance of genotype and PIVKA-II level of patients with HBV-related hepatocellular carcinoma in Kunming.

Methods

The HBV genotype and serum levels of PIVKA-II in 341 patients from the Third People′s Hospital of Kunming from November 2015 to November 2017 were detected by Sanger sequencing method and automatic immunoanalyzer respectively.

Results

The serum levels of PIVKA-II in HCC patients were significantly higher than those in liver cirrhosis group and chronic hepatitis B group (P<0.01). And with the increase of TNM tumor stage, the level of PIVKA-Ⅱ increased. The proportion of genotype C was higher than that of genotype B in HCC group, liver cirrhosis group and chronic hepatitis B group. However, there was no significant difference in the distribution of genotypes among the three groups (P>0.05). Also there was no significant difference in the distribution of hepatitis B genotypes in different TNM tumor stages (P>0.05).

Conclusions

PIVKA-II has high clinical value in the early diagnosis, treatment follow-up and prognostic assessment of HCC. Patients with genotype B cannot be ignored but should be paid attention to in the early diagnosis, treatment and efficacy monitoring of the HBV-related hepatocellular carcinoma.

Key words: HBV-related hepatocellular carcinoma, Genotype, Protein induced by vitamin K absence or antagonist-II

表1 各组血清PIVKA-Ⅱ检测结果比较[中位数(四分位数)]

组别	例数	PIVKA-Ⅱ(mAU/mL)
乙肝相关肝细胞癌组	124	2324.00(46.00, 71500.00)
乙肝相关肝硬化组	100	24.00(10.25, 42.00)*
慢乙肝组	117	26.00(24.00, 39.50)*

表1 各组血清PIVKA-Ⅱ检测结果比较[中位数(四分位数)]

组别	例数	PIVKA-Ⅱ(mAU/mL)
乙肝相关肝细胞癌组	124	2324.00(46.00, 71500.00)
乙肝相关肝硬化组	100	24.00(10.25, 42.00)*
慢乙肝组	117	26.00(24.00, 39.50)*

表2 各组乙肝基因型分布

组别	基因型分布[n(%)]		χ²	P
组别	B型	C型	χ²	P
乙肝相关肝细胞癌组	51(41.1%)	73(58.9%)	0.179	>0.05
乙肝相关肝硬化组	42(42.0%)	58(58.0%)
慢乙肝组	45(38.4%)	72(61.6%)

表2 各组乙肝基因型分布

组别	基因型分布[n(%)]		χ²	P
组别	B型	C型	χ²	P
乙肝相关肝细胞癌组	51(41.1%)	73(58.9%)	0.179	>0.05
乙肝相关肝硬化组	42(42.0%)	58(58.0%)
慢乙肝组	45(38.4%)	72(61.6%)

表3 不同TNM分期血清PIVKA-Ⅱ检测结果比较[中位数(四分位数)]

TNM分期	例数	PIVKA-Ⅱ(mAU/mL)
Ⅰ期	54	70.52(46.25, 415.75)
Ⅱ期	47	1589.60(265.45, 2908.43)
Ⅲ期	15	24865.81(2024.35, 64839.75)
Ⅳ期	8	63591.87(6597.35, 71500.75)

表3 不同TNM分期血清PIVKA-Ⅱ检测结果比较[中位数(四分位数)]

TNM分期	例数	PIVKA-Ⅱ(mAU/mL)
Ⅰ期	54	70.52(46.25, 415.75)
Ⅱ期	47	1589.60(265.45, 2908.43)
Ⅲ期	15	24865.81(2024.35, 64839.75)
Ⅳ期	8	63591.87(6597.35, 71500.75)

表4 不同TNM分期乙肝基因型分布

TNM分期	基因型分布[n(%)]		χ²	P
TNM分期	B型	C型	χ²	P
Ⅰ期	23(42.5%)	31(57.4%)	0.192	>0.05
Ⅱ期	19(40.4%)	28(59.6%)
Ⅲ期	6(40.0%)	9(60.0%)
Ⅳ期	3(37.5%)	5(62.5%)

表4 不同TNM分期乙肝基因型分布

TNM分期	基因型分布[n(%)]		χ²	P
TNM分期	B型	C型	χ²	P
Ⅰ期	23(42.5%)	31(57.4%)	0.192	>0.05
Ⅱ期	19(40.4%)	28(59.6%)
Ⅲ期	6(40.0%)	9(60.0%)
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