昆明市75例非结核分枝杆菌鉴定及药敏结果分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2020.03.009

目的

调查昆明市临床分离鉴定的75株非结核分枝杆菌分类及分析不同类别非结核分枝杆菌对抗生素的耐药性，为临床区分及治疗提供更好的依据。

方法

选取昆明地区2017年1月至2019年9月于本院住院患者，采集患者的痰液样本，进行BD960和罗氏培养，阳性样本采用珠海银科96孔非结核微孔板药敏检测技术，在液体培养基中进行的比例法测定，根据各含药孔、对照孔的生长结果判断药物敏感性。

结果

昆明市感染患者分离的非结核分枝杆菌主要为鸟分枝杆菌(44株)，其次为脓肿分枝杆菌(13株)、胞内分枝杆菌(10株)、龟分枝杆菌(8株)，其中以男性为主(67%)，年龄在40岁~60岁患者占比高达56%，感染系统为肺部感染占52.6%。耐药率最高的药物分别为亚胺/西司、多西环素、磺胺甲唑和头孢西丁。

结论

昆明市非结核分枝杆菌以鸟分枝杆菌为主，主要见于肺部感染患者，不同种类的非结核分枝杆菌对抗生素耐药性各不相同，需严格密切监测其耐药情况，更好地指导临床用药。

关键词: 非结核分枝杆菌, 鉴定, 耐药性, 抗结核药

Objective

To investigate the classification of 75 strains of non-TB mycobacteria isolated and identified in Kunming, and analyze the resistance of different types of non-TB mycobacteria to antibiotics, which provide a better basis for clinical differentiation and treatment.

Methods

Select patients admitted to the hospital from January 2017 to September 2019 in Kunming area. Sputum samples were collected and cultured by BD960 and Roche. The positive samples were detected by drug sensitivity test technique using Zhuhai silver 96-hole non-tuberculosis microporous plate. The drug sensitivity was judged according to the growth results of each drug-containing hole and the control hole.

Results

The main non-TB mycobacteria isolated from the infected patients in Kunming were mainly bacillus (44 strains), followed by mycobacteria abscess (13 strains), intracellular mycobacteria (10 strains) and mycobacteria tortoise (8 strains). Of which male-dominated (67%), the proportion of patients aged 40 to 60 was as high as 56%, and the infection system was 52.6% lung infection. The drug with the highest rates of drug resistance were amine/sis, dosicycline, sulfonamide metformin and cephalosporin.

Conclusions

The main strains of non-TB mycobacteria in Kunming were bird mycobacteria, mainly found in patients with pulmonary infection. Different kinds of non-TB mycobacteria are different in their resistance to antibiotics, so it is more necessary to closely monitor the drug resistance and better guide the clinical use.

Key words: Non-TB mycobacteria, Identification, Drug-resistance, Antituberculotic drugs

表1 75例非结核分枝杆菌感染患者人口学特点

人口学信息		例数(人)	构成比(%)
性别		?	?
?	男	50	67.0
?	女	25	33.0
年龄(岁)		?	?
?	20~40	10	13.0
?	40~60	42	56.0
?	60~80	19	26.0
?	>80	4	5.0
病区		?	?
?	感染科	20	26.6
?	结核科	45	60.0
?	抗病毒门诊	3	4.0
?	外科	5	6.6
?	内科	2	2.8

表1 75例非结核分枝杆菌感染患者人口学特点

人口学信息		例数(人)	构成比(%)
性别		?	?
?	男	50	67.0
?	女	25	33.0
年龄(岁)		?	?
?	20~40	10	13.0
?	40~60	42	56.0
?	60~80	19	26.0
?	>80	4	5.0
病区		?	?
?	感染科	20	26.6
?	结核科	45	60.0
?	抗病毒门诊	3	4.0
?	外科	5	6.6
?	内科	2	2.8

图1 75例非结核分枝杆菌感染患者疾病分类占比

表2 75例非结核分枝杆菌药敏试验结果

抗生素	龟分枝杆菌(8株)				胞内分枝杆菌(10株)				鸟分枝杆菌(44株)				脓肿分枝杆菌(13株)				χ²	P值
抗生素	耐药	中介	敏感	耐药率(%)	耐药	中介	敏感	耐药率(%)	耐药	中介	敏感	耐药率(%)	耐药	中介	敏感	耐药率(%)	χ²	P值
RFP	-	-	8	0	-	-	10	0	4	0	40	9.1	10	-	3	76.9	35.371	<0.001
EMB	8	-	-	100	-	10	-	0	-	37	7	0	13	-	-	100	61.646	<0.001
AMK	-	-	8	0	5	-	5	50	-	-	44	0	-	-	13	0	34.357	<0.001
MFX	-	-	8	0	-	-	10	0	8	-	36	18.1	-	7	6	0	10.639	0.014
CLA	-	-	8	0	-	-	10	0	-	-	44	0	-	6	7	0	30.689	<0.001
RFB	-	-	8	0	-	-	10	0	-	-	44	0	6	-	7	46.1	30.689	<0.001
MIN	8	-	-	100	8	2	-	80	17	10	17	38.6	13	-	-	100	30.404	<0.001
LZ	-	-	8	0	2	5	3	20	8	8	28	18.1	13	-	-	100	32.511	<0.001
DOX	5	2	1	62.5	5	5	0	50	28	8	8	63.6	13	-	-	100	7.201	0.066
TBM	5	3	-	62.5	-	-	10	0	-	8	36	0	13	-	-	100	58.022	<0.001
IM	5	2	1	62.5	8	2	0	80	40	4	-	90.9	13	-	-	100	7.922	0.050
GAT	5	3	-	62.5	8	2	-	80	36	-	8	81.8	13	-	-	100	4.223	0.238
SMZ	8	-	-	100	8	2	-	80	17	17	10	38.6	6	-	7	46.1	13.769	0.003
CFX	8	-	-	100	10	-	-	100	17	10	17	38.6	6	-	7	46.1	17.987	<0.001
AZI	-	-	8	0	-	10	-	0	17	10	17	38.6	7	-	6	53.8	10.466	0.015

表2 75例非结核分枝杆菌药敏试验结果

抗生素	龟分枝杆菌(8株)				胞内分枝杆菌(10株)				鸟分枝杆菌(44株)				脓肿分枝杆菌(13株)				χ²	P值
抗生素	耐药	中介	敏感	耐药率(%)	耐药	中介	敏感	耐药率(%)	耐药	中介	敏感	耐药率(%)	耐药	中介	敏感	耐药率(%)	χ²	P值
RFP	-	-	8	0	-	-	10	0	4	0	40	9.1	10	-	3	76.9	35.371	<0.001
EMB	8	-	-	100	-	10	-	0	-	37	7	0	13	-	-	100	61.646	<0.001
AMK	-	-	8	0	5	-	5	50	-	-	44	0	-	-	13	0	34.357	<0.001
MFX	-	-	8	0	-	-	10	0	8	-	36	18.1	-	7	6	0	10.639	0.014
CLA	-	-	8	0	-	-	10	0	-	-	44	0	-	6	7	0	30.689	<0.001
RFB	-	-	8	0	-	-	10	0	-	-	44	0	6	-	7	46.1	30.689	<0.001
MIN	8	-	-	100	8	2	-	80	17	10	17	38.6	13	-	-	100	30.404	<0.001
LZ	-	-	8	0	2	5	3	20	8	8	28	18.1	13	-	-	100	32.511	<0.001
DOX	5	2	1	62.5	5	5	0	50	28	8	8	63.6	13	-	-	100	7.201	0.066
TBM	5	3	-	62.5	-	-	10	0	-	8	36	0	13	-	-	100	58.022	<0.001
IM	5	2	1	62.5	8	2	0	80	40	4	-	90.9	13	-	-	100	7.922	0.050
GAT	5	3	-	62.5	8	2	-	80	36	-	8	81.8	13	-	-	100	4.223	0.238
SMZ	8	-	-	100	8	2	-	80	17	17	10	38.6	6	-	7	46.1	13.769	0.003
CFX	8	-	-	100	10	-	-	100	17	10	17	38.6	6	-	7	46.1	17.987	<0.001
AZI	-	-	8	0	-	10	-	0	17	10	17	38.6	7	-	6	53.8	10.466	0.015

[1]	翟凯新，吴利先. 非结核分枝杆菌基因分型的研究进展[J]. 中国病原生物学杂志, 2019,1(3):129-131.
[2]	Kim JS, Tanaka N, Newell JD, et a1. Nontuberculous mycobac—terial infecliun: CT scan findings, genotype, and treatment responsiveness[J]. Chest, 2005,128(6):3863-3869.
[3]	刘刚，王庆，阚晓红, 等. 非结核分枝杆菌ii0株的耐药性结果分析[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2015,35(8):616-617.
[4]	Thomson RM. NTM working group at Queensland TB control center and queensland Mycobactrial reference laboratory:Changing epidemiology of pulmonary Nontuberculous mycobacteria infections[J]. Emerg Infect Dis, 2010,16:1576-1583.
[5]	Griffith DE, Brownith DEt Dis, Langsjoen B, et a1. Clinical and molecular analysis of macrolide resistance in Mycobacterium avium complex lung disease[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2006, 174(8):928-934.
[6]	Hernandez C, Garduno E, Elwood RK. Demographic risk faelots of pulmonary colonization by non—tuberculous Mycobacteria[J]. Int J Tuberc Lung Dis, 2010,14(1):106-112.
[7]	邵燕，陈诚，竺丽梅. 非结核分枝杆菌疾病的流行病学研究[J]. 江苏预防医学, 2019,1(4):26-29.
[8]	余旭良，徐礼锋，祝进, 等. 99株非结核分枝杆菌菌种鉴定和药敏结果分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2015,25(20):3580-3582.
[9]	林爱清，杨效光，刘国利, 等. 非结核分枝杆菌肺病误诊讨论[J]. 临床误诊误治, 2016,29(9):8-10.
[10]	谢周华，林艳荣，卢焕. 艾滋病与非结核分枝杆菌的双重感染研究进展[J]. 中国热带医学, 2019,19(4):102-106.
[11]	李昕洁，谭守勇，黄业伦, 等. 812株非结核分枝杆菌临床分离株流行病学特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2010,12(12):45-48.
[12]	姚雨濛，胡必杰. 非结核分枝杆菌感染流行病学与医院感染防控[J]. 中华临床感染病杂志, 2016,9(3):207-212.
[13]	盛青，马志明，谭俊豪, 等. 非结核分枝杆菌469株临床药敏结果分析[J]. 实用医学杂志, 2011,27(13):2405-2407.
[14]	王斌，李群，刘海灿, 等. 23株非结核分支杆菌药物敏感性试验分析[J].中国人兽共患病学报, 2018,34(4):372-375.

[1]	王雪菲, 海琳悦, 李立方, 肖春花. Luminal A型乳腺癌的内分泌治疗与化疗[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 294-300.
[2]	涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[3]	李维, 莫俊俏. 儿童呼吸道耐药流感嗜血杆菌基因型鉴定及耐药分析对抗菌药物治疗选择的意义[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(05): 315-323.
[4]	张海金, 王增国, 蔡慧君, 赵炳彤. 2020至2022年西安市儿童医院新生儿细菌感染分布及耐药监测分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 222-229.
[5]	汤艳芬, 赵雯, 马成杰, 刘刚, 陈奇, 刘菁, 薛天娇, 刘岩岩, 陈融佥, 王宇. 人类免疫缺陷病毒感染合并鸟分枝杆菌复合群病临床特点[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(05): 348-353.
[6]	谭洁, 詹森林, 邓国防, 张培泽. 抗干扰素γ自身抗体综合征导致哥伦比亚分枝杆菌播散性感染一例[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(03): 210-214.
[7]	刘鑫, 闻萍, 周阳, 徐玲玲. 维持性血液透析合并菌血症患者病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(03): 192-197.
[8]	魏芳芳, 胡浩, 黄丽华, 韩旻雁, 姚麟. 某院2016~2020年泌尿外科多重耐药病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 320-324.
[9]	刘法永, 胡萍, 戴丽. 获得性肺炎患者血流感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(05): 666-669.
[10]	洪青青, 姚超, 张新宝. 非结核分枝杆菌肺病患者流行病学临床特点及耐药情况分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(04): 506-508.
[11]	黎金秋, 韦晓芳, 王成玉. 腹膜透析相关性腹膜炎细菌谱变迁及药敏分析[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2022, 11(05): 264-269.
[12]	张冠男, 吴开丘, 曹佩佩, 陈智凌, 周晓君, 牛莉娜. 海南省一例足部皮肤感染海藻施万菌的鉴定分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(04): 424-430.
[13]	林舒楠, 党文强, 钟天, 梁斯欣, 张磊, 唐晓华, 袁文常. 2017—2021年广东地区基层医疗机构金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(03): 139-144,150.
[14]	刁福强, 罗欣, 古春明, 唐玲玲. 广州某医院儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(01): 38-44.
[15]	刘艳, 唐神结. 肠道菌群与抗结核药及其所致肝损伤的相关性研究进展[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(02): 82-86.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Identification of 75 cases of nontuberculous mycobacteria and analysis of drug sensitivity results in Kunming

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Identification of 75 cases of nontuberculous mycobacteria and analysis of drug sensitivity results in Kunming