尿液分析自动审核方法的建立与评价

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2021.01.012

目的

建立合适的尿常规自动审核预警规则。

方法

根据尿常规项目临床意义、检测结果间的逻辑关系及历史回顾等在实验室信息系统(PRD)中建立自动审核规则，对自动审核规则进行评估通过后启用自动批准，并评价使用自动审核系统前后样本周转时间(TAT)的变化。

结果

依据5种自动预警规则模板，建立了64条自动预警规则；尿常规平均触发规则率为96.7%，自动审核发放报告通过率达63.0%，人机一致性达98.7%，且通过的报告正确率为100%，样本周转时间TAT有明显的缩短。

结论

本自动审核系统的建立可缩短尿液分析报告单的TAT，提升工作效率。

关键词: 自动审核, 预警规则, 尿常规

Objective

To establish an appropriate autoverification and early warning rule for urine routine.

Methods

According to the clinical significance of the urine routine, the logical relationship between the test results and the historical review, the autoverification rules were established in the laboratory information system (PRD). After the autoverification rules were evaluated and passed, the automatic approval was enabled. And the changes in sample turnaround time (TAT) before and after using the system were compared.

Results

According to the five automatic warning rule templates, 64 automatic warning rules were established. The average trigger rule rate of urine routine is 96.7%, the automatic review and issuance report pass rate is 63.0%, the human-machine consistency is 98.7%, and the accuracy rate of the passed report is 100%, and the sample turnover time TAT is significantly shortened.

Conclusion

The establishment of this autoverification system can shorten the TAT of the urine analysis report and improve work efficiency.

Key words: Autoverification, Alert rule, Urinalysis

图1 自动审核流程图

表1 自动审核规则设置说明

规则模板	规则说明	预警示例
1、单项检测结果限值核查	单项检测结果超出限值	例：pH值≥8.5；亚硝酸盐：＋；红色报警
2、与其它检测结果趋势矛盾	违背了项目之间本应有的逻辑关系	例：尿糖：阳性，血GLU＜7.0 mmol/L；红色报警
3、与历史结果比较	历史结果与今次比对，超出限值	例：查找一周内历史结果，按照尿常规允许误差，定性项目相差1个梯度以上、阴阳性不同；对同一患者相同项目此次结果与历史结果进行比较不一致时；红色报警
4、室内质控结果核查	审批报告前需对室内质控进行审核通过	例：室内质控未审核或失控未处理；红色报警
5、多项检测阳性结果之间吻合性放行	当多项结果异常，但符合临床诊断时进行审核通过	例：尿糖：阳性，酮体：阳性，且空腹血GLU＞11.1 mmol/L时绿色通过

表1 自动审核规则设置说明

规则模板	规则说明	预警示例
1、单项检测结果限值核查	单项检测结果超出限值	例：pH值≥8.5；亚硝酸盐：＋；红色报警
2、与其它检测结果趋势矛盾	违背了项目之间本应有的逻辑关系	例：尿糖：阳性，血GLU＜7.0 mmol/L；红色报警
3、与历史结果比较	历史结果与今次比对，超出限值	例：查找一周内历史结果，按照尿常规允许误差，定性项目相差1个梯度以上、阴阳性不同；对同一患者相同项目此次结果与历史结果进行比较不一致时；红色报警
4、室内质控结果核查	审批报告前需对室内质控进行审核通过	例：室内质控未审核或失控未处理；红色报警
5、多项检测阳性结果之间吻合性放行	当多项结果异常，但符合临床诊断时进行审核通过	例：尿糖：阳性，酮体：阳性，且空腹血GLU＞11.1 mmol/L时绿色通过

图2 违背规则模板1“单项检测结果限值核查”时预警提示

图3 模板5“多项检测阳性结果之间吻合性放行”预警

表2 尿常规自动审核前后平均TAT比较（min）

项目	自动审核前	自动审核后
平均TAT	67	46

表2 尿常规自动审核前后平均TAT比较（min）

项目	自动审核前	自动审核后
平均TAT	67	46

表3 216例尿常规未通过自动审核分析

规则模板	具体规则	未通过自动审核（例）	占比（%）
1、单项检测结果限值核查	WBC阳性，提示镜检	87	40.28
	RBC阳性，提示镜检	71	32.87
	PRO阳性，提示镜检	18	8.33
	NIT阳性，提示镜检	9	4.17
	PH>7.0，需修正SG值	3	1.39
	VC＞＋＋，请注意GLU\BIL\NIT\LEU\BLD	3	1.39
2、与其它检测结果趋势矛盾	尿糖：阳性，血GLU＜7.0 mmol/L	18	8.33
3、与历史结果比较	尿胆原历史结果不一致	4	1.85
	尿糖历史结果不一致	2	0.93
3、多项检测阳性结果之间吻合性放行	VC＞＋＋，血糖＞11.1 mmol/L，尿糖阴性	1	0.46

表3 216例尿常规未通过自动审核分析

规则模板	具体规则	未通过自动审核（例）	占比（%）
1、单项检测结果限值核查	WBC阳性，提示镜检	87	40.28
	RBC阳性，提示镜检	71	32.87
	PRO阳性，提示镜检	18	8.33
	NIT阳性，提示镜检	9	4.17
	PH>7.0，需修正SG值	3	1.39
	VC＞＋＋，请注意GLU\BIL\NIT\LEU\BLD	3	1.39
2、与其它检测结果趋势矛盾	尿糖：阳性，血GLU＜7.0 mmol/L	18	8.33
3、与历史结果比较	尿胆原历史结果不一致	4	1.85
	尿糖历史结果不一致	2	0.93
3、多项检测阳性结果之间吻合性放行	VC＞＋＋，血糖＞11.1 mmol/L，尿糖阴性	1	0.46

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