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中华临床实验室管理电子杂志

中华临床实验室管理电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (01) : 38 -44. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2023.01.008

流行病调查

广州某医院儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析
刁福强1, 罗欣1, 古春明1, 唐玲玲1,†()   
  1. 1. 511400　广东广州，广东省妇幼保健院检验科
  • 收稿日期:2022-05-20 出版日期:2023-02-28
  • 通信作者: 唐玲玲

Distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in children with community-acquired Pneumonia in a hospital in Guangzhou

Fuqiang Diao1, Xin Luo1, Chunming Gu1, Lingling Tang1,†()   

  1. 1. Department of Clinical Laboratory, Guangdong Maternal and Child Health Hospital, Guangzhou Guangdong 511400, China
  • Received:2022-05-20 Published:2023-02-28
  • Corresponding author: Lingling Tang
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引用本文：

刁福强, 罗欣, 古春明, 唐玲玲. 广州某医院儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J/OL]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(01): 38-44.

Fuqiang Diao, Xin Luo, Chunming Gu, Lingling Tang. Distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in children with community-acquired Pneumonia in a hospital in Guangzhou[J/OL]. Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition), 2023, 11(01): 38-44.

目的

分析2017-2019年广州某医院儿童社区获得性肺炎（CAP）病原菌分布及耐药情况，为CAP诊疗提供参考与帮助。

方法

回顾性分析2017年1月至2019年12月广东省妇幼保健院收治并检出病原菌的1686例CAP患者的病原学资料，依据患者的年龄、性别、季节分组，应用SPSS 20.0及Whonet软件对上述资料进行分析。

结果

CAP发病季节以春季为主，占32.7%，患病年龄在1~6月占72.4%；各年龄段主要致病菌如下，1~6月患儿为大肠埃希菌（18.7%）、肺炎克雷伯菌（16.5%）、金黄色葡萄球菌（15.6%）；7~12月患儿为肺炎链球菌（20.7%）、流感嗜血杆菌（20.7%）；1~3岁患儿易感染肺炎链球菌（23.1%）。对于6种主要的病原菌，除万古霉素外，各种抗菌药物均存在不同程度的耐药情况。细菌3年间对大多数药物耐药情况总体变化不大，只有个别药物耐药率差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

广州地区儿童CAP病原菌在不同年龄段和不同季度间分布存在差异，个别药物出现耐药率变化，应重视和加强儿童CAP病原学、流行病学的监测及临床特征研究。

关键词: 儿童, 社区获得性肺炎, 耐药性, 细菌
Objective

To analyze the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in children with community-acquired pneumonia (CAP) in a hospital in Guangzhou from 2017 to 2019, and to improve the clinical treatment of children with CAP.

Methods

The etiological data of 1686 children with CAP admitted to Guangdong Maternal and Child Health Hospital from January 2017 to December 2019 were retrospectively analyzed. According to age, gender and season, the above data were analyzed by SPSS 20 and WHONET software.

Results

The incidence of CAP was mainly in spring (32.7%), and the incidence rate of children in 1 to 6 months was higher (72.4%). The main pathogens in different age groups were as follows: Escherichia coli (18.7%), Klebsiella pneumoniae (16.5%), and Staphylococcus aureus (15.6%) in children aged 1 to 6 months; children aged 7 to 12 months were susceptible to Streptococcus pneumoniae (20.7%) and Haemophilus influenzae (20.7%); and children aged 1 to 3 years were susceptible to Streptococcus pneumoniae (23.1%). In addition to vancomycin, all kinds of antibiotics were resistant to the 6 main pathogens to varying degrees. There was little overall change in bacterial resistance to most drugs during the three years, and only the differences in the resistance rates of individual drugs were statistically significant（P＜0.05）.

Conclusions

The distribution of CAP pathogens in children in Guangzhou was different between different ages and different quarters, and the drug resistance rate of individual drugs changed. Therefore, attention should be paid to the monitoring of etiological epidemiology and clinical characteristics of CAP in children.

Key words: children, community acquired pneumonia, drug resistance, bacteria
表1 不同年份发病年龄、性别分布（例）
项目

2017年

（n=465）

2018年

（n=660）

2019年

（n=561）

 合计
年龄
1~6月 371 480 370 1221
7~12月 65 110 120 295
1~3岁 19 51 47 117
＞3岁 10 19 24 53
性别
男 304 448 366 1118
女 161 212 195 568
表2 不同季节病原菌分布情况［例（%）］
项目 春季组 夏季组 秋季组 冬季组 χ2值 P值
2017年 128（27.5）a 109（23.5） 129（27.7） 99（21.3） 7.463 ＞0.05
2018年 225（34.1）b 174（26.4）c 109（16.5） 152（23.0） 56.453 ＜0.05
2019年 198（35.3）b 112（20.0） 113（20.1） 138（24.6） 46.400 ＜0.05
总计 551（32.7）b 395（23.4） 351（20.8） 389（23.1） 74.335 ＜0.05
表3 不同年龄段主要致病菌分布情况［n/N（%）］
项目 1~6月 7~12月 1~3岁 ＞3岁 χ2值 P值
大肠埃希菌 228/1221（18.7）abc 37/295（12.5）c 8/117（6.8） 1/53（1.9） 23.897 ＜0.05
流感嗜血杆菌 161/1221（13.2）a 61/295（20.7）b 12/117（10.3） 6/53（11.3） 13.017 ＜0.05
肺炎克雷伯菌 201/1221（16.5）ab 20/295（6.8） 3/117（2.6） 3/53（5.7） 35.430 ＜0.05
卡他莫拉菌 98/1221（8.0） 28/295（9.5） 6/117（5.1） 1/53（1.9） 4.929 ＞0.05
金黄色葡萄球菌 190/1221（15.6）ab 13/295（4.4） 9/117（7.7） 5/53（9.4） 30.082 ＜0.05
肺炎链球菌 71/1221（5.8）abc 61/295（20.7） 27/117（23.1） 10/53（18.9） 87.811 ＜0.05
其它 272/1221（22.2） 75/295（20.6） 52/117（44.4） 27/53（50.9） 47.800 ＜0.05
表4 各年大肠埃希菌对常用抗生素的耐药分布［n/N（%）］
项目 2017年 2018年 2019年 χ2值 P值
ESBL 59/107（55.1） 45/90（50.0） 35/74（47.3） 1.167 ＞0.05
氨苄西林 93/109（85.3） 57/64（89.1） 66/75（88.5） 2.728 ＞0.05
阿莫西林 86/99（86.9） 57/63（90.5） 65/74（88.2） 3.170 ＞0.05
哌拉西林/他唑巴坦 5/109（4.6） 3/89（3.4） 0/74（0.0） 3.334 ＞0.05
头孢呋辛 40/99（40.4） 13/26（50.0） 33/72（45.8） 1.010 ＞0.05
头孢他啶 24/109（22.0） 14/90（15.6） 11/75（14.7） 2.129 ＞0.05
头孢噻肟 61/99（61.6） 34/63（54.0） 25/75（33.3） 14.039 ＜0.05
头孢吡肟 18/109（16.5） 10/90（11.1） 17/75（22.7） 3.981 ＞0.05
亚胺培南 5/109（4.6） 2/90（2.2） 0/75（0.0） 3.814 ＞0.05
阿米卡星 1/109（0.9） 1/90（1.1） 1/75（1.3） 0.071 ＞0.05
环丙沙星 23/109（21.1） 16/64（25.0） 10/75（13.3） 1.224 ＞0.05
左旋氧氟沙星 22/109（20.2） 21/90（23.3） 10/75（13.3） 2.704 ＞0.05
复方新诺明 54/109（49.5） 55/90（61.1） 39/73（53.4） 2.699 ＞0.05
庆大霉素 33/108（30.6） 17/64（26.6） 18/72（25.0） 1.129 ＞0.05
表5 各年流感嗜血杆菌对常用抗生素的耐药分布［n/N（%）］
项目 2017年 2018年 2019年 χ2值 P值
β-内酰胺酶 8/9（88.9） 52/82（63.4） 48/62（77.4） 2.733 ＞0.05
氨苄西林 21/26（80.8） 64/82（78.0） 105/122（86.1） 2.263 ＞0.05
阿莫西林/克拉维酸 7/26（26.9） 25/89（28.1） 42/123（34.1） 1.121 ＞0.05
头孢呋辛 11/26（42.3） 46/91（50.5） 64/122（52.5） 0.884 ＞0.05
头孢噻肟 1/26（3.8） 9/91（9.8） 7/123（5.7） 1.865 ＞0.05
头孢克洛 15/26（57.7） 61/90（67.8） 75/123（61.0） 1.411 ＞0.05
利福平 0/26（0.0） 0/91（0.0） 0/123（0.0） 0.000 ＞0.05
氧氟沙星 1/26（3.8） 1/90（1.1） 4/117（3.4） 1.268 ＞0.05
复方新诺明 20/26（76.9） 65/91（71.4） 87/120（72.5） 0.307 ＞0.05
氯霉素 1/26（3.8） 7/91（7.7） 8/123（6.5） 0.491 ＞0.05
四环素 1/26（3.8） 11/91（12.1） 8/123（6.5） 2.903 ＞0.05
表6 肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药分布［n/N（%）］
项目 2017年 2018年 2019年 χ2值 P值
ESBL 33/83（39.8） 44/82（53.7） 24/62（38.7） 4.382 ＞0.05
氨苄西林 83/83（100.0） 54/54（100.0） 62/62（100.0） 0.000 ＞0.05
阿莫西林 68/68（100.0） 54/54（100.0） 62/62（100.0） 0.000 ＞0.05
氨苄西林/舒巴坦 44/83（53.0） 39/54（72.2） 18/62（39.1） 21.831 ＜0.05
哌拉西林/他唑巴坦 7/83（8.4） 12/82（14.6） 9/62（14.5） 1.842 ＞0.05
头孢他啶 26/83（31.3） 35/82（42.7） 20/62（32.3） 2.754 ＞0.05
头孢曲松 38/83（45.8） 51/82（62.2） 27/62（43.5） 6.393 ＜0.05
头孢噻肟 30/71（42.3） 33/48（68.8） 9/62（14.5） 33.517 ＜0.05
头孢吡肟 25/83（30.1） 32/82（39.0） 21/62（33.9） 1.459 ＞0.05
亚胺培南 3/81（3.7） 3/80（3.8） 3/62（4.8） 0.143 ＞0.05
阿米卡星 1/83（1.2） 0/82（0.0） 1/62（1.6） 1.209 ＞0.05
左旋氧氟沙星 0/83（0.0） 1/82（1.2） 2/62（3.2） 2.842 ＞0.05
复方新诺明 28/83（33.7） 43/82（52.4） 23/62（37.1） 6.601 ＜0.05
庆大霉素 8/83（9.6） 3/54（5.6） 2/62（3.2） 0.289 ＞0.05
妥布霉素 4/83（4.8） 5/54（9.3） 2/62（3.2） 0.452 ＞0.05
头孢呋辛 - 18/28（64.3） 28/60（46.7） 2.375 ＞0.05
表7 金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药分布［n/N（%）］
项目 2017年 2018年 2019年 χ2值 P值
MRSA 23/80（28.8） 25/93（26.9） 17/43（39.5） 2.347 ＞0.05
青霉素G 66/81（81.5） 83/93（89.2） 39/43（90.7） 3.019 ＞0.05
苯唑西林 23/80（28.8） 25/93（26.9） 17/43（39.5） 2.347 ＞0.05
头孢唑啉 19/72（26.4） 17/70（24.3） 16/43（37.3） 2.374 ＞0.05
头孢呋辛 18/71（25.4） 17/70（24.3） 15/43（34.9） 1.706 ＞0.05
庆大霉素 0/81（0.0） 5/93（5.4） 1/43（2.3） 4.693 ＞0.05
利福平 1/81（1.2） 4/93（4.3） 0/43（0.0） 3.073 ＞0.05
环丙沙星 0/81（0.0） 1/71（1.4） 1/43（0.0） 1.658 ＞0.05
左旋氧氟沙星 0/81（0.0） 2/93（2.2） 1/43（2.3） 1.818 ＞0.05
莫西沙星 0/81（0.0） 1/93（1.1） 1/43（2.3） 1.705 ＞0.05
复方新诺明 1/81（1.2） 11/93（11.8） 2/43（4.7） 8.337 ＜0.05
克林霉素 27/81（33.3） 43/93（46.2） 18/43（41.9） 3.028 ＞0.05
红霉素 27/81（33.3） 45/93（48.4） 18/43（41.9） 4.045 ＞0.05
利奈唑胺 0/81（0.0） 0/93（0.0） 0/43（0.0） 1.339 ＞0.05
万古霉素 0/81（0.0） 0/93（0.0） 0/43（0.0） 0.000 ＞0.05
奎奴普丁/达福普汀 0/81（0.0） 1/71（1.4） 0/40（0.0） 1.204 ＞0.05
四环素 13/81（16.0） 14/71（19.7） 6/43（14.1） 0.459 ＞0.05
表8 肺炎链球菌对常用抗生素的耐药分布［n/N（%）］
项目 2017年 2018年 2019年 χ2值 P值
青霉素 1/30（3.3） 1/81（1.2） 1/58（1.7） 2.057 ＞0.05
阿莫西林 5/30（16.7） 17/80（21.2） 9/58（15.5） 0.811 ＞0.05
头孢噻肟 10/30（33.3） 21/81（25.9） 16/58（27.6） 0.601 ＞0.05
利福平 1/16（6.3） 0/81（0.0） 0/58（0.0） 8.744 ＜0.05
左旋氧氟沙星 1/30（3.3） 0/81（0.0） 1/58（1.7） 2.301 ＞0.05
莫西沙星 1/16（6.3） 0/81（0.0） 1/56（1.8） 4.202 ＞0.05
复方新诺明 26/30（86.7） 67/81（82.7） 49/58（84.5） 0.268 ＞0.05
克林霉素 30/30（100.0） 77/80（96.2） 51/55（92.7） 2.620 ＞0.05
红霉素 30/30（100.0） 80/81（98.8） 51/54（94.4） 3.468 ＞0.05
泰利霉素 3/18（16.7） 13/80（16.2） 4/50（8.0） 1.966 ＞0.05
利奈唑胺 0/18（0.0） 0/81（0.0） 0/56（0.0） 0.000 ＞0.05
万古霉素 0/30（0.0） 0/81（0.0） 0/58（0.0） 0.000 ＞0.05
氯霉素 4/30（13.3） 6/81（7.4） 8/58（13.8） 1.724 ＞0.05
奎奴普丁/达福普汀 20/30（66.7） 35/80（43.8） 20/54（37.0） 7.069 ＜0.05
四环素 27/30（90.0） 67/80（83.8） 48/56（85.7） 0.691 ＞0.05
1
倪鑫. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J]. 全科医学临床与教育, 2019, 17(9): 771-777.
2
HAQ I J, BATTERSBY A C, EASTHAM K, et al. Community acquired pneumonia in children[J]. BMJ : British Medical Journal / British Medical Association, 2017, 356: j686.
3
LEUNG A K C, WONG A H C, HON K L. Community-acquired pneumonia in children[J]. Recent Patents on Inflammation and Allergy Drug Discovery, 2018, 12(2): 136-144.
4
BLOT M, PIVOT D, BOURREDJEM A, et al. Effectiveness of and obstacles to antibiotic streamlining to amoxicillin monotherapy in bacteremic pneumococcal pneumonia[J]. International Journal of Antimicrobial Agents, 2017, 50(3): 359-364.
5
赵晓玲, 袁泽芹. 降钙素原在评估和预测儿童社区获得性肺炎严重程度和指导抗菌药物治疗的应用进展[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(16): 2415-2418.
6
章曼曼, 林立, 李昌崇. 儿童社区获得性肺炎病原及混合感染研究进展[J]. 中国实用儿科杂志, 2019, 34(12): 1034-1037.
7
宋建刚. 2016年—2020年延安市某医院儿童社区获得性肺炎住院患者临床特征分析[D]. 延安: 延安大学, 2022.
8
张倩, 解童玲, 张金, 等. 青岛地区儿童重症社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原及药敏分析[J]. 中国小儿急救医学, 2022, 29(4): 292-295.
9
徐青青, 彭春燕, 苏庸春, 等. 儿童社区获得性肺炎病原菌及耐药性的变迁[J]. 儿科药学杂志, 2020, 26(6): 45-47.
10
林素梅, 莫海玲, 张守印. 我院儿科2016年1-6月支气管肺炎病原学及用药合理性分析[J]. 儿科药学杂志, 2017, 23(12): 46-48.
11
尚志容, 冯莉萍, 罗静. 社区获得性急性下呼吸道感染患儿痰液致病菌特点及其耐药性情况分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(9): 222-224.
12
李昌崇, 尚云晓, 沈叙庄, 等. 儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)(上)[J]. 中华儿科杂志, 2013, 51(10): 745-752.
13
李丽, 曲丽. 连花清瘟胶囊联合左氧氟沙星在社区获得性肺炎患者治疗中的应用研究[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2021, 5(19): 69-72.
14
涂秀英, 夏万敏. 儿童社区获得性肺炎病原学研究进展[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(13): 1934-1936.
15
游爱萍. 我院社区获得性肺炎患儿900例发病年龄、季节及细菌感染分布特征分析[J]. 福建医药杂志, 2018, 40(6): 70-73.
16
蒲开彬, 黄英. 重庆地区儿童重症肺炎病原学回顾性分析[J]. 临床儿科杂志, 2016, 34(4): 264-267.
17
彭惠轩, 杜玉萍, 夏厚才, 等. 不同年龄儿童社区获得性肺炎病原体感染相关研究调查[J]. 吉林医学, 2019, 40(12): 2832-2835.
18
苏国德, 武怡, 屈昌雪. 450例重症社区获得性肺炎患儿痰液病原体分布及细菌耐药特点[J]. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(11): 1477-1480, 1483.
19
王丽, 于玉梅, 邓清秀. 儿童社区获得性肺炎的病原体分布及临床特征分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2022, 30(8): 85-90.
20
龙煜雯, 陈运芳, 罗意. 重庆地区748例儿童重症社区获得性肺炎病原学特点及耐药性分析[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(2): 189-193.
21
廖翠乐, 米沛明, 谢旋生. 清远市儿童社区获得性肺炎病原体分布及临床特点分析[J]. 中国当代医药, 2019, 26(14): 108-110, 116.
22
杨新丽, 马志刚, 李晨曦. 河北省涿州市儿童社区获得性肺炎流行特征及病原菌分布[J]. 华南预防医学, 2021, 47(2): 170-173, 178.
23
刘娟, 张娟, 白静, 等. 儿童社区获得性肺炎的病原菌及耐药性变迁[J]. 临床研究, 2021, 29(10): 7-10.
24
韩晗, 郑绪阳, 俞珍惜, 等. 2018年—2020年杭州市第一人民医院儿科社区获得性肺炎病原菌分布及药敏分析[J]. 中西医结合杂志, 2021, 31(2): 168-172.
[1] 陶宏宇, 叶菁菁, 俞劲, 杨秀珍, 钱晶晶, 徐彬, 徐玮泽, 舒强. 右心声学造影在儿童右向左分流相关疾病中的评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 959-965.
[2] 何霞, 黄蓉, 祁文瑾. 胎膜早破孕妇胎盘与胎膜菌群丰度的高通量测序研究[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 549-555.
[3] 刘琴, 刘瀚旻, 谢亮. 基质金属蛋白酶在儿童哮喘发生机制中作用的研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 564-568.
[4] 向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[5] 陈浩, 王萌. 胃印戒细胞癌的临床病理特征及治疗选择的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 108-111.
[6] 许月芳, 刘旺, 曾妙甜, 郭宇姝. 多粘菌素B和多粘菌素E治疗外科多重耐药菌感染临床疗效及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 700-703.
[7] 刘冉佳, 崔向丽, 周效竹, 曲伟, 朱志军. 儿童肝移植受者健康相关生存质量评价的荟萃分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 302-309.
[8] 邢嘉翌, 龚佳晟, 祝佳佳, 陆群. 肺癌化疗患者继发肺部感染的病原菌耐药性及炎症因子变化分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 714-718.
[9] 杨慧, 郭丽娟, 冯晓丹, 李静, 黄成谋, 蔡兴锐, 覃英娇, 王远礼. 非小细胞肺癌铂类药物耐药mi RNA表达特征及预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 719-724.
[10] 晏彦, 杨军, 周凤兰, 孙登昆, 陈玉. 哌拉西林他唑巴坦和哌拉西林舒巴坦治疗细菌性肺炎的倾向性匹配分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 817-819.
[11] 中华医学会器官移植学分会, 中华医学会外科学分会外科手术学学组, 中华医学会外科学分会移植学组, 华南劈离式肝移植联盟. 劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 593-601.
[12] 刘军, 丘文静, 孙方昊, 李松盈, 易述红, 傅斌生, 杨扬, 罗慧. 在体与离体劈离式肝移植在儿童肝移植中的应用比较[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 688-693.
[13] 张琛, 秦鸣, 董娟, 陈玉龙. 超声检查对儿童肠扭转缺血性改变的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 565-568.
[14] 陈晓胜, 何佳, 刘方, 吴蕊, 杨海涛, 樊晓寒. 直立倾斜试验诱发31 秒心脏停搏的植入心脏起搏器儿童一例并文献复习[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 488-494.
[15] 曹亚丽, 高雨萌, 张英谦, 李博, 杜军保, 金红芳. 儿童坐位不耐受的临床进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 510-515.
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