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中华临床实验室管理电子杂志

中华临床实验室管理电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (01) : 48 -51. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2024.01.010

病例报告

3例超剂量使用阿莫西林-克拉维酸钾后尿液结晶的分析
林文君1,†()   
  1. 1. 318020　浙江台州，浙江省台州市黄岩区城区社区卫生服务中心检验科
  • 收稿日期:2022-08-12 出版日期:2024-02-28
  • 通信作者: 林文君

Analysis of urine crystals in 3 cases of overdose of amoxicillin-clavulanate potassium Lin Wenjun. Laboratory Department, Huangyan District Urban Community Health Service Center of Taizhou, Taizhou Zhejiang 318020, China

  • Received:2022-08-12 Published:2024-02-28
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引用本文：

林文君. 3例超剂量使用阿莫西林-克拉维酸钾后尿液结晶的分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2024, 12(01): 48-51.

目的

通过探讨尿液中阿莫西林-克拉维酸钾结晶的特征，有助于在日常检验工作中及早发现药物结晶，为临床安全用药提供参考。

方法

观察阿莫西林-克拉维酸钾结晶的形态特征并进行理化实验，再结合国内外相关文献，和尿液中其他形态相似的结晶进行鉴别区分。

结果

确认3例患者尿液中的结晶为阿莫西林-克拉维酸钾结晶。

结论

超剂量使用阿莫西林-克拉维酸钾患者的尿液中容易析出药物结晶。检验人员遇见类似针形结晶时，应考虑药物因素，要及时与临床医生沟通，询问用药情况，提示医生注意用药剂量，警惕尿液出现药物结晶的不良反应，防范因药物引起的肾损伤。

关键词: 尿路感染, 阿莫西林-克拉维酸钾, 药物结晶, 药物不良反应
Objective

To help inspectors to detect the crystals of the drug early in daily testing and provide a reference for clinical safety medication by exploring the characteristics of amoxicillin-clavulanate crystals in urine.

Methods

The morphological characteristics of amoxicillin-clavulanate crystals were observed and the physicochemical tests were carried out. Combined with relevant domestic and foreign literatures, other crystals with similar morphology in urine were identified and distinguished.

Results

Amoxicillin-clavulanate potassium crystals were confirmed in the urine of 3 patients.

Conclusions

The crystal of amoxicillin-clavulanate potassium is more likely to precipitate from the urine of patients with overdose of amoxicillin-clavulanate potassium. When similar needle-shaped crystals are found, the inspector should consider the adverse reactions of amoxicillin-clavulanate potassium, communicate with the clinician in time, ask about the medication, and prompt clinicians to pay attention to the dose of medication to prevent patients from renal injuries due to excessive medication.

Key words: urinary tract infection, amoxicillin-clavulanate potassium, drug crystals, adverse drug reactions
图1 尿液中的结晶在光学显微镜下的形态（×400） 注：1A.重度结晶；1B.轻度结晶。
表1 尿液轻度结晶和重度结晶的特征
结晶程度 25 ℃放置2 h的外观 4 ℃放置2 h的外观 RCF400×g离心5 min后沉渣涂片 光学显微镜下形态
轻度 清晰 微浑 无细颗粒 无色、散在、细针样结晶
重度 浑浊 浑浊、白色团块状沉淀 有细沙状颗粒 褐色、细针形结晶聚集呈蝴蝶状、扫帚状
表2 尿液结晶在不同的物理和化学条件下溶解性
项目 加热（37 ℃、60 ℃） 25%盐酸（pH=3） 1.0 mol/L乙酸（pH=5.5） 0.1 mmol/L氢氧化钠（pH=8） 70%乙醇
尿液结晶 不溶解 溶解 不溶解 溶解 不溶解
图2 肉眼观察到尿液中的结晶 注：2A. 尿离心沉渣涂片；2B. 4 ℃存放；2C. 25 ℃存放。
1
张时民, 付亮. 尿液中发现阿莫西林药物结晶3例报道及文献复习[J]. 检验医学, 2019, 34(10): 957-959.
2
张时民. 尿液有形成分形态学检验系列讲座第三讲[Z]. 重庆：检验医学传媒, 2020, 12, 29.
3
刘成玉, 罗春丽. 临床检验基础[M]. 北京：人民卫生出版社, 2012: 181-232.
4
丁振若, 于文彬, 苏明权, 等. 尿液沉渣临床检验图谱[M]. 郑州：河南科学技术出版社, 2017: 17-18.
5
张时民. 实用尿液有形成分分析技术[M]. 北京：人民卫生出版社, 2008: 75-76.
6
汪复, 张婴元. 实用抗感染治疗[M]. 北京：人民卫生出版社, 2011:304-306.
7
SEHELLIE S F, GROSHONG T. Acute interstitial nephritis following amoxicillin overdose[J]. Missouri medicine, 1999, 96(6): 209-211.
8
周豪. 注射用阿莫西林克拉维酸钾致过敏性休克并发血尿及急性肾衰竭1例[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(54): 166.
[1] 余晓静, 刘玉玲, 付四毛, 谢娴, 张碧宏, 潘晓芬, 李小琳, 孙智才. 先天性肾积水早期筛查及随访[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(05): 582-589.
[2] 尹九湖, 卢晓明, 孙科, 易忠权, 沈园园, 刘亚东. 基于16S rRNA测序分析糖尿病尿路感染者尿液菌群特征[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 164-172.
[3] 洪金玲, 李维正, 周璇, 薛冬英, 戴俊华, 张洁. 尿路致病性大肠埃希菌多位点序列分型与耐药谱型的相关性[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2018, 12(02): 155-159.
[4] 何恒, 虞玉存, 何咏. 留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特点与肾脏形态研究[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(05): 575-578.
[5] 王丽鹃, 苏宁, 赵以明. 留置导尿管相关尿路感染的易发因素分析与防控[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(04): 489-491.
[6] 王微, 杜相珠, 马悦, 祁晓芳. 改良留置导尿管相关尿路感染病原菌及感染危险因素研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 78-81.
[7] 刘爽, 张彬, 原小斌, 胡雅玲, 吴晓琳, 王东文. 经尿道电切术、剜除术及扩裂术治疗前列腺增生远期并发症的研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 377-380.
[8] 彭康, 李节, 孙晓磊, 陈仁富, 王军起, 宋震. 后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴感染的临床体会[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021, 15(01): 65-68.
[9] 杜伟, 范召应, 宋小松, 余强国, 李东. 前列腺增生患者尿流动力学检查后尿路感染发生率及危险因素分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(01): 49-51.
[10] 费诗茵, 陈洁, 刘军, 王婷婷, 周盟, 何家俊. 炎症性肠病相关药物性胰腺炎的研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(03): 213-217.
[11] 于相芬, 孙宇新, 孙振晓. 米氮平在精神药物不良反应中的应用进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2017, 11(15): 2097-2100.
[12] 冯媛瑜, 黄洪飞, 邓小燕. iRICELL3000全自动尿液分析流水线决策树在尿路感染筛查分析中的应用[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2021, 09(02): 71-74.
[13] 卢伟明, 梁凯玲, 郭军飞, 罗娅莎, 连佳敏, 穆小萍. 常用感染指标在新生儿尿路感染中诊疗价值的探讨[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2021, 09(01): 34-37.
[14] 单星星, 裴倩, 刘倩倩, 宋向东, 毛源, 曹鹏. 中段尿培养1 348份标本病原菌分布及其耐药性分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2016, 04(04): 246-250.
[15] 鲁炳怀, 张树琛, 李雪清, 朱凤霞, 李东, 时琰丽. 临床尿培养中的常见问题与应对策略[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2016, 04(03): 139-142.
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