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中华临床实验室管理电子杂志

中华临床实验室管理电子杂志 ›› 2018, Vol. 06 ›› Issue (01) : 43 -46. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2018.01.011

所属专题： 经典病例； 文献；

实验研究

1507例乙型病毒性肝炎患者对6种核苷类似物的耐药分析
武卫玮1,†()   
  1. 1. 050035　石家庄金域医学检验所基因微生物室
  • 收稿日期:2017-03-18 出版日期:2018-02-28
  • 通信作者: 武卫玮

Analysis of drug resistance to six kinds of nucleoside analogues in 1507 patients with viral hepatitis B

Weiwei Wu1,†()   

  1. 1. Clinical Laboratory of Shijiazhuang Kingmed, Shijiazhuang 050035, China
  • Received:2017-03-18 Published:2018-02-28
  • Corresponding author: Weiwei Wu
  • About author:
    Corresponding author: Wu Weiwei, Email:
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引用本文：

武卫玮. 1507例乙型病毒性肝炎患者对6种核苷类似物的耐药分析[J/OL]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2018, 06(01): 43-46.

Weiwei Wu. Analysis of drug resistance to six kinds of nucleoside analogues in 1507 patients with viral hepatitis B[J/OL]. Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition), 2018, 06(01): 43-46.

目的

分析乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者应用核苷类似物抗病毒治疗出现的耐药情况。

方法

对2016年1月1日至3月25日在广州金域医学检测中心检测的来自全国的1507例乙肝患者进行6种常见的核苷类似物耐药基因检测与耐药分析。

结果

1507例乙肝患者中拉米夫定(lamivudine，LAM)、替比夫定(Telbivudine，LDT)和恩曲他滨(emtricitabine，FTC)耐药情况严重，耐药率均为35.24%(531/1507例)，阿德福韦(adefovir，ADV)和恩替卡韦(entecavir，ETV)次之，耐药率分别为14.93%(225/150)和7.70%(116/1507)。未见对替诺福韦(Tenofovir，TDF)耐药株。

结论

拉米夫定、替比夫定和恩曲他滨等"低耐药屏障"药物的耐药形势严峻。核苷酸类似物耐药基因监测对有效制定用药方案、改善患者预后以及耐药形势跟踪调查，以减少或延缓耐药株产生有重要的临床指导意义。

关键词: 乙型肝炎病毒, 耐药性, 慢性乙型肝炎, 合理用药
Objective

To analyze the drug resistance of hepatitis B virus (HBV) in patients under antiviral therapy with nucleoside analogues.

Methods

The patients were from the overall country of China and the specimens were tested in Guangzhou Kingmed Center for Clinical Laboratory during Jan 1, 2016 and Mar 25, 2016. The nucleoside analogues resistance genes were detected in 1507 patients with hepatitis B, and the drug resistance of six common nucleoside analogues were collected and classified.

Results

The drug-resistance of lamivudine (LAM), telbivudine (LDT) and emtrichomes (FTC) were serious, and the drug resistance rates were 35.24 %. The drug-resistance of adefovir (ADV) and entecavir (ETV) were also high, which were 14.93 % (225/1507) and 7.70 %(116/1507), respectively. No strain resistant to tenofovir (TDF) were found in the 1507 cases.

Conclusions

Low drug resistance barrier drugs including lamivudine, telbivudine and emtrichomes have severe resistance. Nucleoside analogues resistance gene monitoring is effective in the formulation of drug use protocols. It has an important clinical significance to improve the prognosis of patients and track investigation of drug resistance situation to reduce or delay the production of drug resistant strains.

Key words: Hepatitis B virus, Drug resistance, Chronic hepatitis B, Rational drug use
表1 1507例乙肝患者标本6种核苷酸类似物的耐药情况
药物名称 耐药敏感性(例) 敏感度(%) 耐药率(%)
S U I R
拉米夫定 772 53 151 531 51.22 35.24
替比夫定 973 0 3 531 64.57 35.24
恩曲他滨 973 0 3 531 64.57 35.24
阿德福韦 1167 115 0 225 77.44 17.93
替诺福韦 1415 0 92 0 93.90 0.00
恩替卡韦 972 0 419 116 64.50 7.70
表2 乙肝患者对6种核苷酸类似物药物耐药的9种HBV基因型分布(例)
药物名称 A B C D E F G H C/D重组型
拉米夫定 0 142 384 1 0 0 0 0 4
替比夫定 0 142 384 1 0 0 0 0 4
恩曲他滨 0 142 384 1 0 0 0 0 4
阿德福韦 0 46 176 1 0 0 0 0 2
替诺福韦 0 0 0 0 0 0 0 0 0
恩替卡韦 0 27 87 0 0 0 0 0 2
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