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中华临床实验室管理电子杂志

中华临床实验室管理电子杂志 ›› 2018, Vol. 06 ›› Issue (01) : 43 -46. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2018.01.011

所属专题： 经典病例； 文献；

实验研究

1507例乙型病毒性肝炎患者对6种核苷类似物的耐药分析
武卫玮1,†()   
  1. 1. 050035　石家庄金域医学检验所基因微生物室
  • 收稿日期:2017-03-18 出版日期:2018-02-28
  • 通信作者: 武卫玮

Analysis of drug resistance to six kinds of nucleoside analogues in 1507 patients with viral hepatitis B

Weiwei Wu1,†()   

  1. 1. Clinical Laboratory of Shijiazhuang Kingmed, Shijiazhuang 050035, China
  • Received:2017-03-18 Published:2018-02-28
  • Corresponding author: Weiwei Wu
  • About author:
    Corresponding author: Wu Weiwei, Email:
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引用本文：

武卫玮. 1507例乙型病毒性肝炎患者对6种核苷类似物的耐药分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2018, 06(01): 43-46.

Weiwei Wu. Analysis of drug resistance to six kinds of nucleoside analogues in 1507 patients with viral hepatitis B[J]. Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition), 2018, 06(01): 43-46.

目的

分析乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者应用核苷类似物抗病毒治疗出现的耐药情况。

方法

对2016年1月1日至3月25日在广州金域医学检测中心检测的来自全国的1507例乙肝患者进行6种常见的核苷类似物耐药基因检测与耐药分析。

结果

1507例乙肝患者中拉米夫定(lamivudine，LAM)、替比夫定(Telbivudine，LDT)和恩曲他滨(emtricitabine，FTC)耐药情况严重，耐药率均为35.24%(531/1507例)，阿德福韦(adefovir，ADV)和恩替卡韦(entecavir，ETV)次之，耐药率分别为14.93%(225/150)和7.70%(116/1507)。未见对替诺福韦(Tenofovir，TDF)耐药株。

结论

拉米夫定、替比夫定和恩曲他滨等"低耐药屏障"药物的耐药形势严峻。核苷酸类似物耐药基因监测对有效制定用药方案、改善患者预后以及耐药形势跟踪调查，以减少或延缓耐药株产生有重要的临床指导意义。

关键词: 乙型肝炎病毒, 耐药性, 慢性乙型肝炎, 合理用药
Objective

To analyze the drug resistance of hepatitis B virus (HBV) in patients under antiviral therapy with nucleoside analogues.

Methods

The patients were from the overall country of China and the specimens were tested in Guangzhou Kingmed Center for Clinical Laboratory during Jan 1, 2016 and Mar 25, 2016. The nucleoside analogues resistance genes were detected in 1507 patients with hepatitis B, and the drug resistance of six common nucleoside analogues were collected and classified.

Results

The drug-resistance of lamivudine (LAM), telbivudine (LDT) and emtrichomes (FTC) were serious, and the drug resistance rates were 35.24 %. The drug-resistance of adefovir (ADV) and entecavir (ETV) were also high, which were 14.93 % (225/1507) and 7.70 %(116/1507), respectively. No strain resistant to tenofovir (TDF) were found in the 1507 cases.

Conclusions

Low drug resistance barrier drugs including lamivudine, telbivudine and emtrichomes have severe resistance. Nucleoside analogues resistance gene monitoring is effective in the formulation of drug use protocols. It has an important clinical significance to improve the prognosis of patients and track investigation of drug resistance situation to reduce or delay the production of drug resistant strains.

Key words: Hepatitis B virus, Drug resistance, Chronic hepatitis B, Rational drug use
表1 1507例乙肝患者标本6种核苷酸类似物的耐药情况
药物名称 耐药敏感性(例) 敏感度(%) 耐药率(%)
S U I R
拉米夫定 772 53 151 531 51.22 35.24
替比夫定 973 0 3 531 64.57 35.24
恩曲他滨 973 0 3 531 64.57 35.24
阿德福韦 1167 115 0 225 77.44 17.93
替诺福韦 1415 0 92 0 93.90 0.00
恩替卡韦 972 0 419 116 64.50 7.70
表2 乙肝患者对6种核苷酸类似物药物耐药的9种HBV基因型分布(例)
药物名称 A B C D E F G H C/D重组型
拉米夫定 0 142 384 1 0 0 0 0 4
替比夫定 0 142 384 1 0 0 0 0 4
恩曲他滨 0 142 384 1 0 0 0 0 4
阿德福韦 0 46 176 1 0 0 0 0 2
替诺福韦 0 0 0 0 0 0 0 0 0
恩替卡韦 0 27 87 0 0 0 0 0 2
1
李金明. 实时荧光PCR技术[M]. 北京：人民军医出版社, 2015:190-191.
2
曹灵芝，樊正勤，赵耕. 慢性乙型肝炎患者基因耐药变异特征分析[J]. 中国实用医药, 2016,11(14):53-54.
3
Papatheodoridis GV, Lampertico P, Manolakopoulos S, et al. Incidence of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B patients receiving nucleostide therapy: a systematic review[J]. Hepatol, 2010,53(2):348-356.
4
王健，韩忠燕，周娜，等. CXCL8及其受体CXCR1、CXCR2在慢性乙肝患者外周血PMNs中的表达[J]. 中国免疫学杂志, 2015,17(3):375-379.
5
郑波. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效[J]. 吉林医学, 2016,37(10):2412-2413.
6
陈韧刚，魏三舟，胡汉国. LAM和ECV联合治疗慢性乙肝患者对乙肝病毒耐药基因多位点变异特点分析[J]. 临床医学研究与实践, 2016,1(16):87-88.
7
刘仁志，夏璀. 核苷类似物联合治疗拉米夫定不同耐药位点慢性乙型肝炎患者的疗效观察[J]. 临床医学工程, 2016,23(8):1036-1038.
8
张凯，刘妍，徐东平，等. 慢性HBV感染的抗病毒治疗方法优化现状及展望[J]. 传染病信息, 2016,29(2):65-67.
9
张树永，陈琛，马庆伟，等. 乙型肝炎抗病毒治疗中的耐药基因突变检测技术[J]. 传染病信息, 2016,29(5):311-314.
10
姜清明. 乙型肝炎病毒耐药突变基因的检测与分析[J]. 中国医学工程, 2017,25(2): 84-86.
[1] 李沁园, 董常峰, 冯程, 李志艳, 刘李, 何秉昊, 姜伟, 田文硕, 杨帅. 基于弹性成像多模态法评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(09): 976-982.
[2] 施娜, 邱文倩, 何丹青, 张超学, 毛萍, 杨艳婷. 瞬时弹性成像评价慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的效果[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(05): 428-433.
[3] 王雪菲, 海琳悦, 李立方, 肖春花. Luminal A型乳腺癌的内分泌治疗与化疗[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 294-300.
[4] 葛飞霞, 蒋银, 杨丹. 酶联免疫吸附测定法与PCR仪检测在乙型肝炎诊断中的临床应用[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(04): 310-315.
[5] 涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[6] 张小曼, 马筱秋, 许正锯, 张纯瑜, 何彩婷. 乙型肝炎病毒逆转录酶区耐药突变对血清乙型肝炎病毒表面抗原水平的影响[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(05): 324-332.
[7] 张海金, 王增国, 蔡慧君, 赵炳彤. 2020至2022年西安市儿童医院新生儿细菌感染分布及耐药监测分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 222-229.
[8] 郑希彦, 周正, 何方平, 林志群, 杜飞, 谢琴, 王少平, 史宪杰. 代谢综合征与乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌预后的危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(02): 104-109.
[9] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[10] 程庆砾. 免疫抑制剂在肾小球疾病中的合理使用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(02): 120-120.
[11] 黎金秋, 韦晓芳, 王成玉. 腹膜透析相关性腹膜炎细菌谱变迁及药敏分析[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2022, 11(05): 264-269.
[12] 林舒楠, 党文强, 钟天, 梁斯欣, 张磊, 唐晓华, 袁文常. 2017—2021年广东地区基层医疗机构金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(03): 139-144,150.
[13] 陈翀, 游冉冉, 王敏, 周豪杰. 单试剂HBsAg阳性、核酸检测阴性献血者的血液安全性评估[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(02): 95-98,104.
[14] 韦慧萍, 郭瑛明, 刘桂荣, 巫宗由, 翁秋青. 超氧化物歧化酶检测在乙型肝炎病毒相关性肝病中的应用价值[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(01): 21-26.
[15] 刁福强, 罗欣, 古春明, 唐玲玲. 广州某医院儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(01): 38-44.
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