目的 针对大型医院即时检测(POCT)血糖设备数量庞大、质量均质化管理难及隐蔽性风险难识别的痛点,验证“风险导向抽样+技术评估”策略在识别系统性风险及指导管理决策中的价值。
方法 建立四方联动机制,引入公共卫生“风险预警”理念,实施风险导向抽样,从北京大学第三医院850余台POCT血糖仪中筛选出115台(约13.5%)具有“饱和运行”或“设备性能微衰减”特征的设备作为风险导向设备,以全自动生化分析仪作为参比,采用5个浓度梯度的新鲜静脉血进行现场比对,Bland-Altman法评估偏倚,进行风险溯源与干预。
结果 3种品牌血糖仪与生化分析仪的相关性良好(r>0.99),但在生化分析仪测定值13.1 mmol/L处,经Bland-Altman分析显示,品牌Q和H存在系统性负偏倚(bias分别为-0.403 mmol/L、-0.688 mmol/L),相对偏差范围分别达-16.79%~-7.63% 和-17.56%~-9.16%,局部点位突破了常规±15%误差限。尽管依据常规标准3种品牌的总体合格率均为100%,但该策略成功识别出隐匿的浓度依赖性偏倚。数据分析揭示,在相同实验工况下,不同品牌检测系统在高浓度区间呈现出显著的响应特征不一致性。
结论 本策略证实了风险导向抽样策略在有限的医疗资源投入下,能有效地甄别出常规合格率评价所掩盖的、特定品牌设备在高浓度区间系统性负偏倚特征,研究结果为医疗机构对POCT血糖设备实施动态校准(纠正系统性偏倚)、制定科学的淘汰标准、实施靶向临床督导(规避潜在的误差累积)提供了管理策略的循证支撑。