山西省细菌鉴定室间质量评价结果回顾分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2018.04.010

目的

了解山西省医疗机构近9年来临床微生物学室间质量评价(external quality assessment，EQA)细菌鉴定项目的检测能力。

方法

收集2009年至2017年山西省细菌鉴定EQA反馈结果，对所涉及菌株鉴定正确率进行统计学分析。

结果

参加山西省临床微生物室间质量评价的实验室以二级公立医疗机构为主，占74.5%。9年来共发放质评样本90份，共涉及33个菌属，54个菌种。累积通过网络上报结果1530份。质评合格率以2012年最低为83.8%，2015年最高为95.7%，9年累积合格率为91.0%。质评样本鉴定正确率从33.1%~100.0%不等。

结论

通过参加室间质量评价，可以加强临床微生物实验室质量管理，找出存在的问题和不足，促进检测能力的提高。

关键词: 细菌鉴定, 室间质量评价, 质量管理

Objective

To study the detection capability of bacterial identification items of the clinical microbiology external quality assessment (EQA) in Shanxi medical institutions for the past 9 years.

Methods

The EQA feedback results of bacterial identification in Shanxi Province from 2009 to 2017 were collected, and the accuracy rate of bacterial identification was statistically analyzed.

Results

The laboratories that participated in the external quality assessment of clinical microbiology in Shanxi Province were mainly secondary public medical institutions, accounting for 74.5%. Over the past 9 years, 90 samples have been issued, including 33 genera and 54 species. A total of 1530 copies were returned by Internet. The qualified rate of quality evaluation was 83.8% in 2012, 95.7% in 2015, and the cumulative rate was 91.0% in the past 9 years. The accuracy rate of quality evaluation samples ranged from 33.1% to 100.0%.

Conclusion

By participating in the EQA, the quality management of the clinical microbiology laboratories can be strengthened to find out existing problems and deficiencies and promote the detection capability.

Key words: Bacterial identification, External quality assessment, Quality management

表1 2009~2017年山西省细菌鉴定室间质量评价情况(家)

年份	参加数	回报数	回报率(%)	合格数	合格率(%)
2009	146	143	97.9	135	94.4
2010	155	147	94.8	124	84.4
2011	162	158	97.5	137	86.7
2012	172	167	97.1	140	83.8
2013	182	177	97.3	162	91.5
2014	181	180	99.4	169	93.9
2015	186	184	98.9	176	95.7
2016	186	186	100.0	173	93.0
2017	188	188	100.0	177	94.1
累积	1558	1530	98.2	1393	91.0

表1 2009~2017年山西省细菌鉴定室间质量评价情况(家)

年份	参加数	回报数	回报率(%)	合格数	合格率(%)
2009	146	143	97.9	135	94.4
2010	155	147	94.8	124	84.4
2011	162	158	97.5	137	86.7
2012	172	167	97.1	140	83.8
2013	182	177	97.3	162	91.5
2014	181	180	99.4	169	93.9
2015	186	184	98.9	176	95.7
2016	186	186	100.0	173	93.0
2017	188	188	100.0	177	94.1
累积	1558	1530	98.2	1393	91.0

表2 2009至2017年细菌鉴定EQA质评菌株的发放次数(次)及种类数(种)

菌属	次数	种类	菌属	次数	种类
肠杆菌科	15	10	心杆菌属	2	1
链球菌属	9	5	分枝杆菌属	2	1
真菌	8	5	棒状杆菌属	2	1
弧菌属	6	3	假单胞菌属	2	1
葡萄球菌属	6	3	寡养单胞菌属	1	1
不动杆菌属	5	2	红球菌属	1	1
嗜血杆菌属	4	2	希瓦菌属	1	1
奈瑟菌属	4	3	黄杆菌属	1	1
肠球菌属	3	1	摩根菌属	1	1
李斯特菌属	3	2	丹毒丝菌属	1	1
气单胞菌属	3	2	耶尔森菌属	1	1
微球菌属	2	1	莫拉菌属	1	1
诺卡菌属	2	1	隐秘杆菌	1	1
邻单胞菌属	2	1	?	?	?

表2 2009至2017年细菌鉴定EQA质评菌株的发放次数(次)及种类数(种)

菌属	次数	种类	菌属	次数	种类
肠杆菌科	15	10	心杆菌属	2	1
链球菌属	9	5	分枝杆菌属	2	1
真菌	8	5	棒状杆菌属	2	1
弧菌属	6	3	假单胞菌属	2	1
葡萄球菌属	6	3	寡养单胞菌属	1	1
不动杆菌属	5	2	红球菌属	1	1
嗜血杆菌属	4	2	希瓦菌属	1	1
奈瑟菌属	4	3	黄杆菌属	1	1
肠球菌属	3	1	摩根菌属	1	1
李斯特菌属	3	2	丹毒丝菌属	1	1
气单胞菌属	3	2	耶尔森菌属	1	1
微球菌属	2	1	莫拉菌属	1	1
诺卡菌属	2	1	隐秘杆菌	1	1
邻单胞菌属	2	1	?	?	?

表3 2009~2017年细菌鉴定正确率统计

年份	批号	实验室数	菌株	所在菌属	鉴定正确率%
2009	200911	141	无乳链球菌/B群链球菌	链球菌属	91.4
2009	200912	140	流感嗜血杆菌	嗜血杆菌属	95.0
2009	200913	141	热带假丝酵母菌	真菌	97.2
2009	200914	142	副溶血弧菌	弧菌属	93.0
2009	200915	142	屎肠球菌	肠球菌属	95.1
2009	200921	137	蜂房哈夫尼亚菌	哈夫尼亚菌属	98.5
2009	200922	138	嗜麦芽窄食单胞菌	寡养单胞菌属	98.6
2009	200923	139	马红球菌	红球菌属	76.3
2009	200924	139	洛菲不动杆菌	不动杆菌属	90.6
2009	200925	139	肺炎克雷伯菌	克雷伯菌属	95.6
2010	201011	143	藤黄微球菌	微球菌属	97.6
2010	201012	143	星形诺卡菌	诺卡菌属	88.7
2010	201013	143	溶藻弧菌	弧菌属	87.2
2010	201014	143	腐败谢瓦纳拉菌	希瓦菌属	92.2
2010	201015	143	奇异变形杆菌	变形杆菌属	100.0
2010	201021	146	类志贺邻单胞菌	邻单胞菌属	98.6
2010	201022	145	人心杆菌	心杆菌属	73.8
2010	201023	145	腐生葡萄球菌	葡萄球菌属	93.8
2010	201024	146	新型隐球菌	真菌	84.2
2010	201025	145	脑膜炎奈瑟菌	奈瑟菌属	100.0
2011	201111	156	乳糖奈瑟菌	奈瑟菌属	38.5
2011	201112	153	杜克嗜血杆菌	嗜血杆菌属	97.4
2011	201113	156	近平滑假丝酵母菌	真菌	83.3
2011	201114	156	脑膜炎败血性黄杆菌	黄杆菌属	92.9
2011	201115	155	金黄色葡萄球菌	葡萄球菌属	99.4
2011	201121	155	分枝杆菌属某种（快生长）	分枝杆菌属	77.4
2011	201122	155	马链球菌/C群链球菌	链球菌属	89.0
2011	201123	155	解脲棒状杆菌	棒状杆菌属	93.5
2011	201124	155	副溶血弧菌	弧菌属	55.5
2011	201125	155	潘尼变形杆菌	变形杆菌属	96.1
2012	201211	166	未检出致病菌	-	33.1
2012	201212	166	产单核细胞李斯特菌	李斯特菌属	97.0
2012	201213	166	流感嗜血杆菌	嗜血杆菌属	84.9
2012	201214	166	摩根摩根菌	摩根菌属	92.8
2012	201215	165	乳糖奈瑟菌	奈瑟菌属	73.9
2012	201221	160	淋病奈瑟菌	奈瑟菌属	65.6
2012	201222	160	分枝杆菌属某种（快生长）	分枝杆菌属	91.9
2012	201223	160	星形诺卡菌	诺卡菌属	92.5
2012	201224	160	宋内志贺菌	志贺菌属	93.8
2012	201225	160	嗜水气单胞菌	气单胞菌属	98.8
2013	201311	176	肺炎链球菌	链球菌属	97.7
2013	201312	176	副溶血弧菌	弧菌属	94.3
2013	201313	176	表皮葡萄球菌	葡萄球菌属	94.9
2013	201314	176	吉耶蒙假丝酵母菌	真菌	93.2
2013	201315	176	屎肠球菌	肠球菌属	97.2
2013	201321	172	人心杆菌	心杆菌属	95.3
2013	201322	172	化脓性链球菌/A群链球菌	链球菌属	98.8
2013	201323	172	藤黄微球菌	微球菌属	98.3
2013	201324	172	肠炎沙门菌	沙门菌属	89.0
2013	201325	172	鲍曼不动杆菌	不动杆菌属	98.8
2014	201411	179	致伤弧菌	弧菌属	95.5
2014	201412	179	无乳链球菌/B群链球菌	链球菌属	99.4
2014	201413	179	解脲棒状杆菌	棒状杆菌属	97.8
2014	201414	179	红斑丹毒丝菌	丹毒丝菌属	96.1
2014	201415	179	肺炎链球菌	链球菌属	98.9
2014	201421	176	新型隐球菌	真菌	98.9
2014	201422	176	德尔比沙门菌	沙门菌属	76.1
2014	201423	176	肺炎克雷伯菌	克雷伯菌属	100.0
2014	201424	176	热带假丝酵母菌	真菌	98.9
2014	201425	176	类志贺邻单胞菌	邻单胞菌属	98.3
2015	201511	182	大肠埃希菌	埃希菌属	89.5
2015	201512	182	温和气单胞菌	气单胞菌属	46.2
2015	201513	182	假结核耶尔森菌	耶尔森菌属	98.3
2015	201514	182	格高菲（日沟维）肠杆菌	肠杆菌属	95.6
2015	201515	182	金黄色葡萄球菌	葡萄球菌属	99.4
2015	201521	183	宋内志贺菌	志贺菌属	98.3
2015	201522	183	绿脓假单胞菌	假单胞菌属	98.4
2015	201523	183	停乳链球菌	链球菌属	69.6
2015	201524	183	洛菲不动杆菌	不动杆菌属	94.0
2015	201525	183	潘尼变形杆菌	变形杆菌属	96.7
2016	201611	185	流感嗜血杆菌	嗜血杆菌属	95.7
2016	201612	185	鲍曼不动杆菌	不动杆菌属	99.5
2016	201613	185	普通变形杆菌	变形杆菌属	99.5
2016	201614	185	伊氏李斯特菌	李斯特菌属	74.5
2016	201615	185	绿脓假单胞菌	假单胞菌属	99.5
2016	201621	186	大肠埃希菌	埃希菌属	100.0
2016	201622	186	副溶血弧菌	弧菌属	100.0
2016	201623	186	肺炎链球菌	链球菌属	100.0
2016	201624	186	金黄色葡萄球菌	葡萄球菌属	100.0
2016	201625	186	新型隐球菌	真菌	99.4
2017	201711	185	金黄色葡萄球菌	葡萄球菌属	98.4
2017	201712	185	卡他莫拉菌	莫拉菌属	91.9
2017	201713	185	嗜水气单胞菌	气单胞菌属	97.8
2017	201714	185	产单核李斯特菌	李斯特菌属	96.8
2017	201715	185	无乳链球菌/B群链球菌	链球菌属	96.3
2017	201721	186	屎肠球菌	肠球菌属	91.4
2017	201722	186	白色假丝酵母菌	真菌	97.8
2017	201723	186	溶血隐秘杆菌	隐秘杆菌属	94.6
2017	201724	186	大肠埃希菌	埃希菌属	99.5
2017	201725	186	肺炎克雷伯菌	克雷伯菌属	98.9

表3 2009~2017年细菌鉴定正确率统计

年份	批号	实验室数	菌株	所在菌属	鉴定正确率%
2009	200911	141	无乳链球菌/B群链球菌	链球菌属	91.4
2009	200912	140	流感嗜血杆菌	嗜血杆菌属	95.0
2009	200913	141	热带假丝酵母菌	真菌	97.2
2009	200914	142	副溶血弧菌	弧菌属	93.0
2009	200915	142	屎肠球菌	肠球菌属	95.1
2009	200921	137	蜂房哈夫尼亚菌	哈夫尼亚菌属	98.5
2009	200922	138	嗜麦芽窄食单胞菌	寡养单胞菌属	98.6
2009	200923	139	马红球菌	红球菌属	76.3
2009	200924	139	洛菲不动杆菌	不动杆菌属	90.6
2009	200925	139	肺炎克雷伯菌	克雷伯菌属	95.6
2010	201011	143	藤黄微球菌	微球菌属	97.6
2010	201012	143	星形诺卡菌	诺卡菌属	88.7
2010	201013	143	溶藻弧菌	弧菌属	87.2
2010	201014	143	腐败谢瓦纳拉菌	希瓦菌属	92.2
2010	201015	143	奇异变形杆菌	变形杆菌属	100.0
2010	201021	146	类志贺邻单胞菌	邻单胞菌属	98.6
2010	201022	145	人心杆菌	心杆菌属	73.8
2010	201023	145	腐生葡萄球菌	葡萄球菌属	93.8
2010	201024	146	新型隐球菌	真菌	84.2
2010	201025	145	脑膜炎奈瑟菌	奈瑟菌属	100.0
2011	201111	156	乳糖奈瑟菌	奈瑟菌属	38.5
2011	201112	153	杜克嗜血杆菌	嗜血杆菌属	97.4
2011	201113	156	近平滑假丝酵母菌	真菌	83.3
2011	201114	156	脑膜炎败血性黄杆菌	黄杆菌属	92.9
2011	201115	155	金黄色葡萄球菌	葡萄球菌属	99.4
2011	201121	155	分枝杆菌属某种（快生长）	分枝杆菌属	77.4
2011	201122	155	马链球菌/C群链球菌	链球菌属	89.0
2011	201123	155	解脲棒状杆菌	棒状杆菌属	93.5
2011	201124	155	副溶血弧菌	弧菌属	55.5
2011	201125	155	潘尼变形杆菌	变形杆菌属	96.1
2012	201211	166	未检出致病菌	-	33.1
2012	201212	166	产单核细胞李斯特菌	李斯特菌属	97.0
2012	201213	166	流感嗜血杆菌	嗜血杆菌属	84.9
2012	201214	166	摩根摩根菌	摩根菌属	92.8
2012	201215	165	乳糖奈瑟菌	奈瑟菌属	73.9
2012	201221	160	淋病奈瑟菌	奈瑟菌属	65.6
2012	201222	160	分枝杆菌属某种（快生长）	分枝杆菌属	91.9
2012	201223	160	星形诺卡菌	诺卡菌属	92.5
2012	201224	160	宋内志贺菌	志贺菌属	93.8
2012	201225	160	嗜水气单胞菌	气单胞菌属	98.8
2013	201311	176	肺炎链球菌	链球菌属	97.7
2013	201312	176	副溶血弧菌	弧菌属	94.3
2013	201313	176	表皮葡萄球菌	葡萄球菌属	94.9
2013	201314	176	吉耶蒙假丝酵母菌	真菌	93.2
2013	201315	176	屎肠球菌	肠球菌属	97.2
2013	201321	172	人心杆菌	心杆菌属	95.3
2013	201322	172	化脓性链球菌/A群链球菌	链球菌属	98.8
2013	201323	172	藤黄微球菌	微球菌属	98.3
2013	201324	172	肠炎沙门菌	沙门菌属	89.0
2013	201325	172	鲍曼不动杆菌	不动杆菌属	98.8
2014	201411	179	致伤弧菌	弧菌属	95.5
2014	201412	179	无乳链球菌/B群链球菌	链球菌属	99.4
2014	201413	179	解脲棒状杆菌	棒状杆菌属	97.8
2014	201414	179	红斑丹毒丝菌	丹毒丝菌属	96.1
2014	201415	179	肺炎链球菌	链球菌属	98.9
2014	201421	176	新型隐球菌	真菌	98.9
2014	201422	176	德尔比沙门菌	沙门菌属	76.1
2014	201423	176	肺炎克雷伯菌	克雷伯菌属	100.0
2014	201424	176	热带假丝酵母菌	真菌	98.9
2014	201425	176	类志贺邻单胞菌	邻单胞菌属	98.3
2015	201511	182	大肠埃希菌	埃希菌属	89.5
2015	201512	182	温和气单胞菌	气单胞菌属	46.2
2015	201513	182	假结核耶尔森菌	耶尔森菌属	98.3
2015	201514	182	格高菲（日沟维）肠杆菌	肠杆菌属	95.6
2015	201515	182	金黄色葡萄球菌	葡萄球菌属	99.4
2015	201521	183	宋内志贺菌	志贺菌属	98.3
2015	201522	183	绿脓假单胞菌	假单胞菌属	98.4
2015	201523	183	停乳链球菌	链球菌属	69.6
2015	201524	183	洛菲不动杆菌	不动杆菌属	94.0
2015	201525	183	潘尼变形杆菌	变形杆菌属	96.7
2016	201611	185	流感嗜血杆菌	嗜血杆菌属	95.7
2016	201612	185	鲍曼不动杆菌	不动杆菌属	99.5
2016	201613	185	普通变形杆菌	变形杆菌属	99.5
2016	201614	185	伊氏李斯特菌	李斯特菌属	74.5
2016	201615	185	绿脓假单胞菌	假单胞菌属	99.5
2016	201621	186	大肠埃希菌	埃希菌属	100.0
2016	201622	186	副溶血弧菌	弧菌属	100.0
2016	201623	186	肺炎链球菌	链球菌属	100.0
2016	201624	186	金黄色葡萄球菌	葡萄球菌属	100.0
2016	201625	186	新型隐球菌	真菌	99.4
2017	201711	185	金黄色葡萄球菌	葡萄球菌属	98.4
2017	201712	185	卡他莫拉菌	莫拉菌属	91.9
2017	201713	185	嗜水气单胞菌	气单胞菌属	97.8
2017	201714	185	产单核李斯特菌	李斯特菌属	96.8
2017	201715	185	无乳链球菌/B群链球菌	链球菌属	96.3
2017	201721	186	屎肠球菌	肠球菌属	91.4
2017	201722	186	白色假丝酵母菌	真菌	97.8
2017	201723	186	溶血隐秘杆菌	隐秘杆菌属	94.6
2017	201724	186	大肠埃希菌	埃希菌属	99.5
2017	201725	186	肺炎克雷伯菌	克雷伯菌属	98.9

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