目的
比较不同表型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的代谢指标,建立并使用新的人体测量指标及血液实验室检测指标评估PCOS 患者的代谢紊乱性。
方法
根据2003 年鹿特丹标准,共纳入270 名PCOS 患者,基于稀发排卵(OA)、雄激素过多(HA)和多囊卵巢形态(PCOM)3 项基本特征的存在,可出现4 种PCOS 表型,将PCOS 患者分为4 组:表型A(经典型):OA+HA+PCOM 为64 名;表型B(高雄激素型):OA+HA 为64 名;表型C(排卵型):HA+PCOM为78 名;表型D(非高雄激素型):OA+PCOM 为64 名。测量并计算体质量指数(BMI)、腰臀比、腰高比、内脏脂肪指数(VAI)、脂质堆积指数(LAP),在经期的第3~5 天,空腹抽取静脉血,测量血液性激素、血脂水平,经口服葡萄糖耐量试验测量血糖、胰岛素(INS),计算三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数、TyG-腰高比、游离雄激素指数(FAI)、稳态INS 评估模型INS 抵抗(HOMA-IR)指数,比较4 组PCOS 表型患者的人体测量指标及血液实验室检测指标,以及PCOS 患者代谢综合征(MetS)中不同指标之间的差异性,使用受试者工作特征曲线比较新的人体测量指标及血液实验室检测指标诊断PCOS 患者MetS 的效能。
结果
BMI、臀围、卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)、FAI、抗苗勒管激素(AMH)、总胆固醇(TC)、总三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG、TyG-腰高比、INS、HOMA-IR、LAP 在4 组PCOS 表型患者中的差异有统计学意义(均P<0.05)。在MetS 与非MetS 的患者中,人体测量指标(体质量、BMI、血压、腰围、臀围、腰臀比、腰高比)、生殖激素(LH、LH/FSH、SHBG、FAI、AMH)、血糖及INS(VAI、LAP、TyG-腰高比)、血脂(TG、HDL-C、LDL-C 及TyG)间的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。VAI 诊断PCOS 合并MetS患者时曲线下面积为0.976(95%CI=0.960~0.992),敏感度和特异度分别为100.000%和89.669%。
结论
广州增城地区不同表型的PCOS 患者间的生殖激素、血脂、血糖及INS、人体测量指标存在差异性,且VAI 诊断PCOS 合并MetS 患者的效能最高。