目的

医学院校临床医学专业的主要专业课程是开展课程思政教育的主渠道，课程思政建设也是“双一流”专业建设的重要要求。在此背景下，探索专业课课程思政建设的效果与意义。

方法

从2021年1月至2023年12月，开展专业课课程思政的建设与实践（以外科学为例），加强课程思政教学团队建设，充分挖掘各门专业课领域的课程思政素材，系统设计课程思政内容，将课程思政应用于理论课教学以及见习、实习等专业课学习的不同阶段，课程结束以后，通过形成性评价与终结性评价相结合的方式，对学生课程思政培养效果进行评价。

结果

通过以上实践，学生对专业课的兴趣逐渐加深，学生的理论课成绩、技能操作成绩均有提升，师生及医患整体满意度提升。

结论

通过探索将专业课知识与课程思政有机结合，学生不仅获得更完善的专业知识和能力，同时能成为更符合时代要求的医学专业人才。

目的

构建医学生劳动素养评价指标模型，为增强医学教育的实效性、提高医学人才的社会适应性、促进医学生全面发展提供理论参考。

方法

采用德尔菲法、层次分析法、问卷调查法分析医学生劳动素养内涵，确定医学生劳动素养评价指标与权重，通过因子分析、结构方程模型等统计方法进行评测。

结果

医学生劳动素养评价指标模型由3个一级指标、12个二级指标和31个三级指标组成，3个一级指标及其权重为劳动价值观（0.448）、劳动知识（0.249）、劳动技能（0.303）。

结论

本研究构建的医学生劳动素养评价指标模型具有科学性和针对性，可为医学院校完善医学生劳动教育评价提供理论参考依据。

消化道肿瘤是一组与消化系统及其附属器官相关的肿瘤，严重危害着人类的健康与安全。缺氧诱导因子1（HIF-1）是一种随着细胞内氧浓度变化而调节基因表达的转录激活因子，其表达随细胞内氧浓度变化而调节，并通过激活基因转录在肿瘤细胞对缺氧的适应中发挥关键作用，这些基因转录调节多种生物过程，包括葡萄糖代谢和侵袭转移，因此HIF-1成为有吸引力的消化道肿瘤治疗靶点。本文开展了HIF-1在消化道肿瘤生长进程中分别对细胞糖代谢、肿瘤转移和靶向治疗产生影响的综述。

目的

建立和验证南京地区60岁以上老年人外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）和淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）的参考区间。

方法

选取2021年1月至12月在南京市玄武区兰园社区卫生服务中心体检的851例健康老年人作为研究对象，378例男性为男性组，473例女性为女性组，年龄范围为60～89岁。根据血细胞分析的参数计算得到NLR、PLR和LMR，建立外周血NLR、PLR和LMR参考区间，并对建立的参考区间进行验证。

结果

60岁以上健康人群NLR水平男性高于女性，而PLR和LMR水平女性高于男性，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；因此分别依据性别建立60岁以上表观健康老年人的外周血NLR、PLR和LMR参考区间：男性NLR参考区间为0.83～3.09，PLR为53.08～162.67，LMR为2.95～10.42；女性NLR参考区间为0.75～2.91，PLR为55.55～173.57，LMR为3.54～11.64。经验证，所建立的参考区间有效。

结论

建立和验证了南京地区60岁以上老年人群外周血NLR、PLR和LMR参考区间，为南京地区老年人群NLR、PLR和LMR的临床应用提供参考。

目的

分析全球屎肠球菌耐药基因分布、序列分型（ST）及流行特点，以期为抗菌药物的合理使用和院内感染防控提供理论依据。

方法

从美国国家生物技术信息中心数据库（NCBI）下载了3256个屎肠球菌基因组序列，并通过Perl程序从GenBank文件中提取核酸序列，使用Prodigal软件进行注释。利用CheckM v1.1.3和Quest 5.0.2软件对基因组进行质量过滤，筛选出2235个高质量基因组。随后构建了一个结构化的耐药基因数据库，并使用blastn软件比对基因组中的基因，详细分析其耐药基因分布。同时，从pubMLST网站获取了7个屎肠球菌看家基因序列文件及其Profile文件，通过blastn比对得到ST。通过Perl程序从基因组的GenBank文件中提取关键菌株信息，包括分离时间、国家、宿主及样本来源，并进行深入分析。

结果

多位点ST分析显示，ST17（104，6.9%）是全球屎肠球菌中的主要序列类型。耐药基因检测显示，99.7%的菌株检测出氨基糖苷类耐药基因，而94.0%的菌株携带大环内酯类/链阳菌素耐药基因。

结论

全球屎肠球菌的ST以ST17型为主，中国的屎肠球菌分型以ST78为主。全球和中国最常见的耐药基因是抗氨基糖苷类的aac（6）-I基因。为规范抗菌药物使用，加强屎肠球菌的监测力度并有效防控院内感染，从而防止其大规模流行，需要加强对耐药基因携带情况的监测和研究。

目的

分析子痫前期患者发生不良妊娠结局的危险因素，构建并验证预测模型。

方法

本研究采用回顾性分析，纳入2021年1月至2024年3月在郑州大学第三附属医院确诊为子痫前期并分娩的患者资料。根据是否发生不良妊娠结局，将患者分为不良组和非不良组。经筛选后，使用单因素和多因素logistic回归分析患者临床数据；通过R语言4.2.1对筛选出的独立危险因素绘制列线图，建立预测模型，并计算受试者工作特征曲线。通过曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow（H-L）检验评估模型的区分度、校准度及临床效用，并采用Bootstrap自抽样法和十折交叉验证对预测模型进行内部验证。

结果

本研究共纳入472例子痫前期患者进行建模，其中不良组患者428例，非不良组患者44例。多因素logistic回归分析显示，子痫前期患者发生不良妊娠结局的独立危险因素（P＜0.05）包括发病孕周≤34周、孕期最高舒张压≥110 mmHg、脐血流异常、尿液分析尿蛋白阳性、尿酸＞369 μmol/L、乳酸脱氢酶＞246 U/L。基于这些独立危险因素构建的临床预测模型，AUC值为0.942（95% CI：0.909～0.975），最佳截断值为0.836，对应特异性为84.1%，敏感性为92.1%。H-L拟合优度检验结果显示χ²=4.969，P=0.761，表明模型校准良好。决策曲线分析显示模型在临床决策中可获得较高净获益。模型验证显示该模型具备良好的泛化能力和实际应用价值。

结论

本研究基于临床数据筛选出6个独立危险因素，用于构建子痫前期患者不良妊娠结局预测模型，模型预测性能表现较优（AUC=0.942），校准度P=0.761，表明预测模型临床应用潜力较大。

目的

基于美国大型数据库数据探讨国际标准化比值（INR）与脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者预后的关系。

方法

采用回顾性队列设计，从美国重症监护医疗信息数据库Ⅳ（MIMIC-Ⅳ）2.0提取ICU入住记录的成年SA-AKI患者信息。采用限制性立方样条模型以及Cox比例风险模型来评估INR水平与住院死亡率的关系，并将其按照入住ICU后24 h内的INR的截断值进行分组绘制Kaplan-Meier生存曲线。

结果

高INR是SA-AKI患者死亡的独立危险因素（HR=1.73，95%CI 1.59～1.88，P＜0.001），其与SA-AKI患者的预后呈非线性关系（P＜0.001），截断值为1.4。

结论

高INR是预测SA-AKI院内死亡的独立危险因素，在SA-AKI患者的救治过程中，应重点关注INR水平和其他指标的综合评估。

目的

本研究旨在评估液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）分析15项胆汁酸（BAs）谱和电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）分析17项微量元素谱在阿尔茨海默病（AD）辅助预测诊断中的潜在临床应用价值。

方法

纳入2021年至2022年深圳大学第三附属医院神经内科和认知障碍科确诊的72名AD患者作为AD组，以及70名同期健康体检者作为对照组。通过LC-MS/MS技术定量分析血清中的15项BAs，以及ICP-MS技术定量分析全血中的17项微量元素。比较两组在BAs和微量元素水平上的差异，利用二分类logistic回归模型构建联合诊断模型，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估这些生物标志物在AD诊断中的应用价值。

结果

通过方法学验证，确认LC-MS/MS与ICP-MS的分析性能均达到试剂盒检测的严格标准。在AD组与对照组的生物标志物分析中，观察到AD组中的石胆酸（LCA）水平以及铁（Fe）和锶（Sr）的含量显著低于对照组（P＜0.05），而镁（Mg）、钙（Ca）、锰（Mn）、铜（Cu）、硒（Se）和锂（Li）水平在AD患者中则显著高于对照组（P＜0.05）。在构建的联合诊断模型中，LCA与Fe和Sr的组合展现出良好的预测能力，模型的曲线下面积（AUC）达到0.82，敏感度和特异度分别为93.8%和56.1%。另一模型，结合Mg、Ca、Mn、Cu和Se 5种标志物，同样表现出良好的预测效果，其AUC为0.80，敏感度和特异度分别为83.3%和68.3%。

结论

本研究揭示了AD患者体内BAs和微量元素稳态的显著失衡，特别是LCA、Fe、Sr的下降以及Mg、Ca、Mn、Cu、Se等元素的水平升高，这些生物标志物的变化有望成为AD的潜在预测指标，为疾病的早期诊断和潜在的生物学机制提供新的视角。

目的

探索伙伴教育在学术型医学博士研究生实验教学中的作用，评估其教学效果，为学术型医学博士实验教学改革探讨思路。

方法

纳入广州医科大学附属第一医院2019—2020 级111 名博士研究生，随机分为传统实验教学组（传统教学组）55 名和“小班教学+伙伴教育”实验教学组（伙伴教育组）56 名，通过问卷形式调查其对课程的满意度、实验技术熟悉度及后续课题开展情况，评价其应用效果。

结果

伙伴教育组和传统教学组学员的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。伙伴教育组对教学满意度高于传统教学组，差异有统计学意义（χ²=111，P=0.008 6）。与传统教学组相比，伙伴教育组学员认为通过伙伴教育模式后，都能掌握后期课题研究所需的实验技术，差异有统计学意义（χ²=8.6，P=0.000 1）。此外伙伴教育组学员比传统教育组学员能更早地开展研究课题，两者比较差异有统计学意义（t=6.6，P=0.000 1）。

结论

伙伴教育在学术型医学博士研究生实验教学中具有较好的可行性及教学效果，具有推广应用价值。

目的

为了落实立德树人根本任务和加强检验与临床的沟通，探讨基于问题的学习（PBL）教学模式在临床医学、临床护理大学生劳动教育中的应用效果。

方法

将广东医科大学附属医院检验医学中心接收的来自广东医科大学临床医学、临床护理共456 名大学生作为研究对象，学生随机分为PBL 组和传统授课（LBL）组，对比 PBL 组和LBL 组的培训效果，通过调查问卷统计学生对PBL 教学和LBL 教学效果的评价。采用SPSS 25.0 统计软件进行t 检验和Wilcoxon 符号秩检验。

结果

PBL 组学生在培训期间课堂测试成绩（17.62±0.49）分较LBL 组（12.86±1.80）分差异有统计学意义（P＜0.001），课堂劳动实践评价（47.62±0.49）分较LBL 组（43.47±1.09）分差异有统计学意义（P＜0.001），课后作业评价（17.36±0.70）分较LBL 组（13.75±1.19）分差异有统计学意义（P＜0.001），对于“学习检验知识”“提高学习兴趣”“提高学习效率”“提高自学能力”“提高问题解决能力”“提高实践操作能力”“提高理论结合实践能力”和“提高劳动素养”，PBL 组学生的评价明显优于LBL 组学生的评价（P＜0.01），对于“提高临床沟通能力”方面，PBL 组学生的评价优于LBL 组学生的评价（P＜0.05）。

结论

在临床医学、护理大学生“检验分析前质量控制”劳动教育中应用PBL 教学可提升教学效果，提高了临床医护大学生对检验分析前质量控制重要性的认识，加强了未来临床医护人员与检验人员的沟通和理解。

目的

加深对狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎（BAE）的认识，提高临床对该种疾病的早期诊治和护理水平。

方法

回顾分析1 例BAE 患者的诊疗及护理过程，包括临床资料、体格检查、实验室检查、影像检查、诊治护理经过及临床转归等病例资料。

结果

患者，女，9 岁，因咳嗽、发热与神志不清就诊于外院，对症治疗无效后转入广东三九脑科医院治疗。入院查体、影像学检查结果均无特征性。行2 次脑脊液病原宏基因组（mNGS）检测，均提示狒狒巴拉姆希阿米巴感染，与脑脊液常规、生物化学及细胞学检查结果相符。患者接受对症治疗与特殊护理，但因病情进展过快，于入院7 d 后死亡。

结论

BAE 临床表现缺乏特异性，脑脊液mNGS 检测有助于疾病的诊断。由于该疾病尚无特效治疗方法，需要为患者定制专属的治疗与护理方案。

金氏菌属是引起小儿骨关节炎、脓毒性菌血症、感染性心内膜炎、脑膜炎以及其他侵袭性传染病的新发病原体，通过密切接触传播，多侵犯6个月～4岁婴幼儿。本文就金氏菌属的生物学特性、致病性、临床特征、实验室诊断新技术及其耐药性作简要综述，以期提高临床医生对金氏菌属的认识，为金氏菌病早期诊治及预后提供重要参考。

目的

了解在“健康中国”的时代背景下四川省西昌市居民的日本血吸虫病防治知识以及相关行为，为“十四五”规划顺利达到消除日本血吸虫病的防治目标和及时开展健康教育普及工作提供参考依据。

方法

采用问卷调查的方式在西昌市农村和市区随机抽查400 人，使用SPSS 26.0软件对其知识、态度、信念、行为等情况进行统计学分析。

结果

研究发现四川省西昌市居民对日本血吸虫病总体知晓率为39.4%，总体预防知识知晓率45.6%，总体信念态度正确率35.3%，总体卫生行为正确率38.2%。

结论

西昌市作为凉山彝族自治州州府所在地，少数民族流动频繁，易出现防疫死角，有关部门要持续提高西昌市居民对日本血吸虫病的认知水平，加强重点区域风险评估和人员行为研究，坚持预防为主、防治结合、综合治理的原则，同时呼吁各部门共同协作，强化健康教育在内的综合防治措施，进一步巩固以控制传染源为主的综合防治措施成果，向全面消除血吸虫病的目标新征程而努力奋斗。

目的

比较不同表型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的代谢指标，建立并使用新的人体测量指标及血液实验室检测指标评估PCOS 患者的代谢紊乱性。

方法

根据2003 年鹿特丹标准，共纳入270 名PCOS 患者，基于稀发排卵（OA）、雄激素过多（HA）和多囊卵巢形态（PCOM）3 项基本特征的存在，可出现4 种PCOS 表型，将PCOS 患者分为4 组：表型A（经典型）：OA+HA+PCOM 为64 名；表型B（高雄激素型）：OA+HA 为64 名；表型C（排卵型）：HA+PCOM为78 名；表型D（非高雄激素型）：OA+PCOM 为64 名。测量并计算体质量指数（BMI）、腰臀比、腰高比、内脏脂肪指数（VAI）、脂质堆积指数（LAP），在经期的第3～5 天，空腹抽取静脉血，测量血液性激素、血脂水平，经口服葡萄糖耐量试验测量血糖、胰岛素（INS），计算三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数、TyG-腰高比、游离雄激素指数（FAI）、稳态INS 评估模型INS 抵抗（HOMA-IR）指数，比较4 组PCOS 表型患者的人体测量指标及血液实验室检测指标，以及PCOS 患者代谢综合征（MetS）中不同指标之间的差异性，使用受试者工作特征曲线比较新的人体测量指标及血液实验室检测指标诊断PCOS 患者MetS 的效能。

结果

BMI、臀围、卵泡刺激素（FSH）、性激素结合球蛋白（SHBG）、FAI、抗苗勒管激素（AMH）、总胆固醇（TC）、总三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、TyG、TyG-腰高比、INS、HOMA-IR、LAP 在4 组PCOS 表型患者中的差异有统计学意义（均P＜0.05）。在MetS 与非MetS 的患者中，人体测量指标（体质量、BMI、血压、腰围、臀围、腰臀比、腰高比）、生殖激素（LH、LH/FSH、SHBG、FAI、AMH）、血糖及INS（VAI、LAP、TyG-腰高比）、血脂（TG、HDL-C、LDL-C 及TyG）间的差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。VAI 诊断PCOS 合并MetS患者时曲线下面积为0.976（95%CI=0.960～0.992），敏感度和特异度分别为100.000%和89.669%。

结论

广州增城地区不同表型的PCOS 患者间的生殖激素、血脂、血糖及INS、人体测量指标存在差异性，且VAI 诊断PCOS 合并MetS 患者的效能最高。

目的

本研究将外源新冠病毒刺突蛋白基因（RBD 基因）插入甲型流感病毒（IAV）的减毒活疫苗温敏冷适应病毒株A/Ann Arbor/6/1960（H2N2）聚合酶基因的PA 片段中，并重配H2N2 病毒的PA 包装信号来确定PA 基因的包装信号边界，以便基于边界序列构建可插入外源基因的H2N2 病毒载体。

方法

利用PCR 扩增A/Ann Arbor/6/1960（H2N2）病毒的8 个基因片段，利用反向遗传操作系统，将RBD 基因插入PA 基因，并通过每次增加或减少PA 基因包装信号序列的3 个碱基，重配PA 基因的包装信号。同时，为了完整表达出全长聚合酶基因和外源新冠刺突蛋白基因，在包装信号前依次插入无义突变包装信号序列、猪捷申病毒Ⅰ型2A 多肽序列和编码流感病毒密码子偏好的外源基因序列。利用连接酶将病毒的8 个基因片段与载体进行连接，构建每个基因片段的质粒；通过转染拯救重组病毒，同时利用MDCK 细胞扩增病毒，并在核酸水平鉴定病毒基因的完整性来判断是否破坏流感病毒的包装信号，从而确定流感病毒PA 基因的包装信号边界。

结果

共制备了11 个PA构建体，其编码的包装信号范围为108～138 bp（不包括终止密码子），并在八质粒IAV 拯救系统中成功拯救了包装序列分别为+12 bp +15 bp -6 bp -9 bp -12 bp -15 bp 的重组H2N2 病毒。

结论

本研究成功拯救了6 个重组流感病毒，构建了可插入外源基因的H2N2 载体。H2N2 重组病毒的包装信号区域与PR8 的包装信号区域略有不同，表明不同亚型之间的包装信号位置可不同。

目的

检验科通过对外送第三方医学检验实验室检测的项目进行质量监管，提升外送检测项目的检测质量。

方法

检验科对外送标本进行分析前、分析中和分析后的质量监管。

结果

医院检验科将一些标本量少、检测成本高、检测周期较长的特殊检验项目外送给第三方医学检验实验室检测，能充分优化医院检验科的资源配置。

结论

检验科对外送第三方医学检验实验室检测的项目进行质量监管，以便发现问题，及时沟通与持续改进，提升外送服务管理水平，更好地为临床和患者服务。

目的

探讨第三方医学实验室精益管理的应用价值。

方法

通过建立精益管理工作小组、实施6S 管理、管控科室人均效率、改进低效率工作流程、管控试剂有效使用率、管控检测设备有效使用、设立精益管理改进课题、保证改进工作标准化、匹配改进及节约激励9 种方法来实践第三方医学实验室的精益管理。

结果

实验室试点科室实施了精益管理之后，科室样本检测的人均效率分别提升了1.94%～69.19%，科室的质量指标分别改进了13.88%～55.56%，科室的创新成果分别增长了6.67%～184.62%。科室的浮动成本（包括试剂成本、人力成本、设备分摊成本等）分别下降了0.68%～14.44%。

结论

医学实验室精益管理可以与实验室专业管理和质量管理有机结合，在医学实验室效率提升、质量管理、科技创新、成本控制等方面发挥更加积极的作用。

针对传统医学检验技术专业课程教学实施过程中存在的“课堂知识与临床实践链条脱节”“思政教育融入医学课堂不足”两大痛点问题，基于国家级现代产业学院产教融合建设和立德铸魂深化“三全育人”教育背景下，该教研组针对痛点问题进行教学改革，按照临床检验科工作流程重构知识体系深化产教融合，深挖课程思政元素实现德育渗透并贯穿于教与学全过程。以临床基础检验技术课程为例，总结了在产教融合背景下专业教育与课程思政一体化建设的教学实践。以期通过加强交流，在产教融合育人模式下更好地促进专业育才与思政育人的深度融合。

以培养应用型医学检验人才的岗位胜任力为导向，提出“基础‘土’滋养、技能‘火’淬炼、创新‘水’贯通、能力‘木’成长、思想‘金’引领”五位一体的“五行”应用型医学检验人才课程思政育人目标，以应用型医学检验专业核心课程群为载体，通过持续拓展课程思政案例库建设，联合教学方法的改进、教学过程的设计及教学评价的运用，初步形成特征鲜明的应用型医学检验人才培养课程思政教学体系，旨在培养“政治素质高、综合能力强、创新意识优、实践技能巧、专业知识牢”，德才兼备的高素质应用型医学检验人才，为其他医学院校的医学检验人才培养提供经验。