目的 探讨血清白细胞介素1(IL-1)、血小板活化因子(PAF)与急性大出血合并输血相关性急性肺损伤(TRALI)患者预后不良的关系。
方法 回顾性收集2021年6月至2024年8月于天门市第一人民医院和荆门市人民医院救治的108例急性大出血合并TRALI患者的临床资料,依据TRALI发生后7 d内是否生存,分为预后良好组(88例,81.48%)和预后不良组(20例,18.52%),收集两组患者确诊TRALI时检测的血清IL-1、PAF水平,通过t检验、受试者工作特征曲线(ROC曲线)、logistic回归分析、交互作用等探讨血清IL-1、PAF水平与急性大出血合并TRALI患者预后不良的关系。
结果 预后不良组中既往有输血史、吸烟史者占比高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组血清IL-1、PAF水平高于预后良好组(P<0.05)。经过logistic回归分析,在调整混杂因素后,血清IL-1、PAF仍为急性大出血合并TRALI患者预后不良的关联因子(P<0.05)。绘制ROC曲线,提示血清IL-1、PAF单独及联合预测急性大出血合并TRALI患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.774、0.824、0.891,联合预测的价值最高,其中血清IL-1截断值为111.900 pg/ml,PAF截断值为99.950 μg/L。血清IL-1、PAF对急性大出血合并TRALI患者预后不良存在正向交互作用,二者均高表达时,患者预后不良的发生风险分别是二者均低表达时及其他位置因子的53.200倍、43.908倍,协同效应是二者单独存在产生效应之和的6.300倍,在二者共存的发生风险中,有82.53%为二者交互作用所致。
结论 血清IL-1、PAF水平与急性大出血合并TRALI患者预后不良间存在密切关联,血清IL-1水平>111.900 pg/ml、PAF水平>99.950 μg/L时,急性大出血合并TRALI患者预后不良发生风险越高。